106年:內專
關於肺部的理學檢查，下列敘述何者錯誤？
AVelcro crackles 可見於肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 患者。
BPulsus paradoxus 出現在阻塞性肺病(obstructive lung disease)患者時，是一個不好的徵象，可能是瀕臨呼吸衰竭 (impending respiratory failure)的徵兆。
CEgophony是指病人發出"AH"的聲音，經由實質化區域的異常傳導，醫師在聽診時聽到 "EEE"的聲音，可見於肺炎 (pneumonia)患者。
DWheezes 常見於氣喘( asthma)患者，但在鬱血性心衰竭 (congestive heart failure)的患者也可見到。
Estridor是吸氣時高頻的聲音，常為upper airway obstruction的表現。
詳細解析
本題觀念：
本題探討肺部理學檢查中各種聽診和觸診所見的意義，包括細小爆裂音（Velcro crackles）、脈搏呼吸性變化（pulsus paradoxus）、羊鳴音（egophony）、喘鳴音（wheezes）及喘鳴音的一種— Stridor。考生需了解這些體徵與不同肺部或心肺疾病的關聯特性。
選項分析
-
選項A
Velcro crackles為一種細小、類似撕開魔鬼氈（Velcro）的爆裂音，且主要出現在IPF患者的肺底部，且可偵測到於吸氣末期，盛行率超過85%。此音與肺間質纖維化時小氣道彈性喪失、閉合再突然開啟所產生的聲響相符，為IPF早期診斷重要線索。(cmefix.emcrit.org, atsjournals.org)
因此，A項正確。 -
選項B
Pulsus paradoxus 是吸氣時收縮壓下降超過10 mmHg的現象，常見於心包填塞，但也可出現在嚴重的acute asthma、COPD急性加
...（解析預覽）...