113年:專師通論
下列何者不是肺高壓病人執行身體診察和檢驗檢查常見的發現?
A心電圖心軸右偏,出現右束支傳導阻滯
B心尖聽到響亮的第三心音,左心室明顯鼓起
C肝頸反流 ( hepatojugular reflux ) 測試呈陽性
D動脈血液氣體分析PaO2與PaCO2下降
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於肺動脈高壓(Pulmonary Hypertension, PH)患者於臨床身體檢查、心電圖與動脈血液氣體分析(ABG)常見表徵與異常,考查考生對右心負荷徵象與典型檢查結果的認識。
選項分析
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選項A 心電圖心軸右偏,出現右束支傳導阻滯
肺高壓患者因右心室增厚與肥大,導致心電圖常見右心室肥大的徵象,包括右軸偏移(QRS軸>100°)、右束支傳導阻滯,或V1–V2呈現深R波與V5–V6深S波等(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為典型發現,非不常見。 -
選項B 心尖聽到響亮的第三心音,左心室明顯鼓起
PH因右心室負荷增加,貢獻第三心音者為右心室(right‐sided S3),多於於左心室心尖部出現的S3;此外左心室並不會因肺動脈阻力升高而明顯肥大、鼓起,相反左室大小多維持正常。因此此項並非法常見發現(emedicine.medscape.com),為本題正解。 -
選項C 肝頸反流(hepatojugular reflux)測試
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