下列那種組合最能區分急性淋巴球性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）與急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia, AML ）？

本題觀念：

鑑別急性淋巴球性白血病（ALL）與急性骨髓性白血病（AML）時，最可靠的方法是依據細胞化學染色與免疫表現型。核心在於：ALL細胞表現淋巴系前驅細胞標記如TdT（terminal deoxynucleotidyl transferase）、而AML細胞則表現骨髓系特異性標記如CD117（c-Kit）與MPO（myeloperoxidase）等。

選項分析

• 選項A：ALL：SBB(+)；AML：MPO(+)

  • MPO陽性是AML診斷的黃金標準之一，但SBB（Sudan Black B）雖能染色中性顆粒與磷脂，類似MPO反應，正常情況下myeloblasts SBB陽性，lymphoblasts SBB陰性（雖有少數ALL病例可見SBB偽陽性，但少於3%且非典型，無法作為ALL標準反應）(sciencedirect.com)。因此，將ALL定義為SBB陽性並非典型且具高度偽陽性風險，本組合無法特異性區分ALL與AML。

• 選項B：ALL：NSE(+)；AML：ACE(+)

  • NSE（non-specific esterase）主要染色monocytic

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