好發於女性，表現出腎炎、貧血、口腔潰瘍與臉上出現蝴蝶狀紅斑，最可能為下列何種自體免疫疾病？

本題觀念：

自體免疫疾病各有其典型臨床表現與好發族群，本題重點在於辨別系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）與其他常見風濕免疫疾病的臨床差異。SLE以女性好發，病程可累及多個器官，特有表皮下血管免疫沉積所造成的「蝴蝶狀紅斑」及口腔潰瘍；同時常伴有免疫性貧血與免疫複合物在腎絲球的堆積導致的狼瘡性腎炎。

選項分析

• 選項A 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
  類風濕性關節炎好發於中年女性，主要表現為對稱性多關節慢性炎症及晨僵，可合併皮下類風濕結節、血管炎、肺間質病變等。雖然慢性炎症可引發貧血（慢性病貧血），但不會出現蝴蝶狀紅斑或口腔潰瘍；腎臟侵犯也非其主要表現 (mayoclinic.org)。

• 選項B 全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
  SLE好發於生育年齡女性，典型症狀包括：

  1. 蝴蝶狀臉部紅斑（malar rash）。
  2. 口腔黏膜潰瘍。

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