癌症病人有以下三個問題:①疼痛 ②無效性呼吸型態③便秘,病人堅持不用止痛藥物。有關護理問題處置的優先順序,下列何者正確?
詳細解析
本題觀念：
運用護理優先順序判斷框架——ABCsDEF 與 ABCs before 馬斯洛（Maslow）以及馬斯洛生理需求層次（Maslow's hierarchy of needs）。考量患者一旦出現呼吸效率不佳即為最高優先（Airway/Breathing），接著依不同框架決定痛苦管理（Discomfort/Pain）與排泄（Elimination/Constipation）之先後。
選項分析
-
選項A（1→2→3）：先處理疼痛，再處理呼吸，再處理便秘。違反 ABC 原則（氣道→呼吸→循環），呼吸優先勝於疼痛與排泄，故不正確。
-
選項B（2→3→1）：
依 ABCsDEF 框架：
A-氣道（Airway）、B-呼吸（Breathing）之後 → S-安全（Safety，包含急性排泄問題如便秘）→ D-不適（Discomfort/Pain） (blog.nursing.com)。
因此先介入「無效性呼吸型態」（②），再介入「便秘」（③），最後處理「疼痛」（①），符合 ABCsDEF。 -
選項C（3→2→1）：先介入便秘再處理呼吸，亦違反 ABC 原則，呼吸應優先於排泄，故不正確。
-
選項D（2→1→3）：
依 ABCs before 馬斯洛及護理以「生命維繫需求」優先（氧合、循環、營養、疼痛…） (rnpedia.com)。
呼吸（②）後直接解決疼痛（①），再處理便秘（③），符合將疼痛視為次要的維生理需求而優先於排泄之思路。
答案解析
最關鍵在首要遵循 ABC 原則，故「無效性呼吸型態」（②）必須最先處置。其後對於疼痛（①）與便秘（③）的先後，可視所採用的護理優先模型：
- ABCsDEF：將排泄問題歸於 Safety，排在 Discomfort（pain）之前，因此順序為 2→3→1（選項B）。
- ABCs before 馬斯洛：將疼痛視為重要的生理需求之一，優先於排泄，故順序為 2→1→3（選項D）。
故兩種常見框架皆可接受，答案為 B 與 D。
核心知識點
- ABC 原則：氣道（Airway）→呼吸（Breathing）→循環（Circulation）。
- ABCsDEF：A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）、S（Safety，包含急性排泄，如便秘）、D（Discomfort/Pain）、E（Education）、F（Feelings） (blog.nursing.com)。
- ABCs before 馬斯洛：生命維繫需求包括氧合（oxygenation）、循環（circulation）、營養與疼痛管理優先於其他需求 (rnpedia.com)。
- 馬斯洛生理需求層次：依器官耗氧危急程度排序，排泄在食物/水之後，疼痛/舒適則層序更後 (allnurses.com)。
- 尊重病人自主：若病患拒絕藥物止痛，需評估非藥物疼痛舒緩法與妥適排便措施。
臨床重要性
掌握多種優先順序模式（ABCsDEF、ABCs before 馬斯洛）以靈活應用於臨床，並結合馬斯洛生理需求層次以分辨疼痛與排便等不同生理問題的處置先後。於緊急情況首重氣道與呼吸，非緊急之舒適與排泄需求則循序解決，以維持患者整體生理與心理平衡。