114年:護理內外護理(2)
有關膽囊炎病人的護理評估及照護,下列何者正確?
A急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部
B膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象
C用 morphine 緩解疼痛與痙攣
D術後引流液為墨綠色時需立刻通知醫師
詳細解析
本題觀念:
急性與術後膽囊炎病人的護理重點在於正確辨識症狀表徵,減少併發症(如膽道痙攣、腹膜炎、膽汁外漏)發生,並依病程階段採取適當的評估與監測措施。
選項分析
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選項A
「急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部」
急性膽囊炎典型為持續性右上腹疼痛,常伴有墨菲氏徵象(Murphy's sign),疼痛可輻射至右側肩胛下緣或右肩,因橫膈神經刺激所致,極少向右下腹放射。痛感放射至右下腹屬於其他病因,如盲腸炎或小腸問題。故此選項錯誤。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象」
術後若出現腹膜炎,會有腹部持續性脹痛、肌肉僵硬(板狀腹)、噁心嘔吐及腸蠕動減弱等表現,需要立即發現並介入。此為正確的監測重點。 ([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/contents/fullcontent/71287/epubcontent_v2/OEBPS/B9780729539951500495.htm?utm_source=o
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