109年:護理內外護理(1)
有關闌尾炎護理措施的敘述，下列何者正確？
A右下腹部可熱敷
B手術前須先灌腸
C術後鼓勵病人盡量床上休息
D術後6週內避免提重物
詳細解析
本題觀念：急性闌尾炎與闌尾切除術之護理重點
急性闌尾炎屬腹部外科急症，最怕穿孔導致腹膜炎。因此護理重點分為兩大部分：
- 術前避免任何可能促進發炎惡化或引發穿孔的處置（熱敷、灌腸、瀉劑、深度止痛）。
- 術後盡早活動、預防感染與傷口併發症，並提供復原期間的衛教（如限制提重物時間）。
選項分析
A. 右下腹部可熱敷
‣ 錯誤。熱敷會使局部血流增加，促進細菌擴散並加速闌尾穿孔；正確作法是可視情況冰敷以減輕疼痛及發炎。
B. 手術前須先灌腸
‣ 錯誤。灌腸或使用瀉劑會增加腸蠕動與腹內壓，可能導致闌尾破裂，故闌尾炎禁忌灌腸。
C. 術後鼓勵病人盡量床上休息
‣ 錯誤。闌尾切除屬小型腹部手術，術後應鼓勵早期下床活動，以促進腸蠕動、預防肺部併發症與下肢血栓。
D. 術後6週內避免提重物
‣ 正確。腹壁傷口雖小，但肌肉筋膜癒合仍需時間；一般建議至少4-6週內避免提舉重物或劇烈用腹肌的動作，以預防切口裂開或疝氣形成。
答案解析
闌尾炎護理的核心是「避免惡化」與「促進復原」。
• 術前：不可熱敷、灌腸或用強效止痛劑，以免偽裝病程與誘發穿孔；保持NPO並可冰敷鎮痛。
• 術後：重點在早期活動與傷口照護；然而傷口強度在術後6週才回復大部分張力，所以需限制提重物。故唯一吻合護理原則的敘述是 D。
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