有關急性膽囊炎病人的疼痛評估與處置,下列何者正確?

本題觀念：

急性膽囊炎（Acute cholecystitis）之典型臨床表現、理學檢查特殊徵象（Murphy’s sign）及止痛藥選擇

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選項分析

A 左上腹或下腹中央疼痛，會輻射至左背部
‣ 急性膽囊炎的典型疼痛為右上腹（right upper quadrant, RUQ）或上腹正中，常放射至右肩或右背，與此敘述不符；左上腹痛較見於脾臟或胃、胰臟疾病。
→ 錯誤

B 觸診膽囊有壓痛，且吸氣時更嚴重
‣ Murphy’s sign：檢者以手壓右肋緣下，囑病人深吸氣，因膽囊在吸氣時下移而觸痛，病人會因劇痛而突然屏氣，為急性膽囊炎特異徵象。
→ 正確

C 可注射 Morphine 以緩解疼痛
‣ Morphine 會引發 Oddi 括約肌痙攣，使膽道壓上升、疼痛惡化，故在膽道疼痛應避免使用；臨床多選用 Meperidine (Demerol) 或非類鴉片止痛藥。
→ 錯誤

D 羅氏徵象 Rovsing's sign (+)
‣ Rovsing’s sign 為闌尾炎理學檢查：壓左下腹而右下腹疼痛。與膽囊炎無直接關係。
→ 錯誤

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