有關類風溼性關節炎復健治療之敘述,下列何者正確?
詳細解析
本題觀念：
類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）復健以維持或改善關節活動度（range of motion, ROM）、肌力與功能為主，強調主動運動（active exercise）結合職能治療（occupational therapy）技術，而非僅依賴被動設備或長期臥床休息。對於水中運動（aquatic therapy），宜選擇溫水池減輕負荷並促進肌肉放鬆；而職能治療則鼓勵有意義、目的性活動（如園藝、編織），以助關節保護與生活品質提升。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A
「運動治療建議一天至少二次，以被動運動為主」 • RA 運動治療核心是主動範圍動作及肌力訓練，旨在促進肌群收縮、增強骨骼肌力量，並維持關節活動度。被動運動（passive ROM）僅在患者無法自行進行主動運動時作為輔助，並非主要手段，且根據美國物理治療師協會指引，主動運動結合教育為首選，其他被動介入（如熱療、電療）僅屬輔助角色。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 關於頻率，多數建議是每日進行主動 ROM 及有氧運動（如 20–30 分鐘步行），但未指定「一天二次以被動運動為主」。 -
選項B
「冷水池中進行運動治療，可以減輕關節疼痛」 • 水中運動（aquatic therapy）確實有益於 RA 患者，但文獻及指南皆以溫水池（heated pool, 32–36°C）為主，溫水有助於關節放鬆、減輕疼痛及促進肌力訓練；而冷水池易造成關節僵硬，不是主流推薦。 (epe.bac-lac.gc.ca) -
選項C
「建議可進行園藝、編織等活動」 • 美國風濕病學會（American College of Rheumatology, ACR）條件性建議所有 RA 患者參與綜合職能治療（comprehensive occupational therapy），包括關節保護（joint protection）、輔助器具（assistive devices）、環境調適與活動節奏管理（activity pacing）。職能治療常採用園藝、編織、烹飪等有意義活動，藉由重複性動作提高關節活動度、肌力及自我效能。 (acrjournals.onlinelibrary.wiley.com)
• 美國職業治療協會（American Occupational Therapy Association, AOTA）亦指出，編織等手工藝有助維持手部靈活性、強化肌肉並提升心身健康。 -
選項D
「建議病人長期臥床，減少活動」 • 長期臥床反而會加速肌肉萎縮和關節僵硬，對 RA 患者功能與生活品質造成負面影響。指南鼓勵定期活動並採「活動—休息」策略：每 30–45 分鐘進行 3–5 分鐘短暫休息（microbreaks），避免過度不動。 (elsevier-elibrary.com)
答案解析
本題關鍵在於理解 RA 復健以主動運動與職能治療為主軸，並兼顧活動節奏與關節保護。選項C 提及「園藝、編織等活動」，正符合職能治療中所謂「有意義活動」（meaningful occupations），能在關節保護原則下，透過重複性動作提升關節靈活度與肌力，並促進心理健康，符合 ACR 與 AOTA 建議，故為正確答案。其他選項要麼過度強調被動運動、溫度不當、或誤導長期臥床，皆不符合現行 RA 復健原則。
核心知識點
- 主動運動（active exercise）為 RA 復健主力：包括 ROM 運動、等長/肌力訓練（isometric/strengthening exercise）、有氧運動與平衡訓練。
- 水中運動（aquatic therapy）應在溫水池中進行（32–36°C），避免冷水以減少僵硬。
- 職能治療介入：關節保護技術（joint protection techniques）、輔助適應性器具（assistive/adaptive devices）、活動節奏管理（activity pacing）、能量保存（energy conservation），以及透過園藝、編織等有意義活動維持功能。
- 避免長期臥床與純被動介入：採取短暫休息與活動交替（microbreaks）策略。
臨床重要性
正確認識 RA 患者適切運動與職能治療介入，有助延緩功能退化、減少疼痛與疲勞、並提升日常生活品質。避免過度保護或長期臥床，可降低併發症風險並促進長期療效。