107年:護理產兒護理(2)
幼年型類風濕性關節炎兒童的護理措施，下列敘述何者正確？
A評估身體外觀有無異常出血點、關節皮膚冰冷蒼白情形
B清晨易有關節僵硬疼痛，可以熱敷及止痛藥減輕不適
C宜鼓勵多臥床休息，以改善肌無力、預防關節攣縮情形
D類固醇及免疫抑制劑為最常用的長期治療藥物
詳細解析
本題觀念：Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) 之兒童護理重點
- 症狀特色：慢性關節炎、清晨僵硬最明顯，活動後可改善。
- 護理目標：減輕疼痛與僵硬、維持關節活動度與肌肉力量、促進正常成長發展。
- 常用護理措施：熱療（溫敷、溫水澡）、適當止痛與抗發炎藥物、規律的主動與被動運動、鼓勵正常化活動。
選項分析
A. 評估身體外觀有無異常出血點、關節皮膚冰冷蒼白情形
‧ 出血點及肢端冰冷蒼白較常見於血液疾病或急性循環障礙，並非 JIA 護理評估重點。
→ 錯誤。
B. 清晨易有關節僵硬疼痛，可以熱敷及止痛藥減輕不適
‧ JIA 孩童因夜間靜止，早晨最易出現僵硬；溫熱可促進血流、放鬆肌肉，搭配 NSAIDs 等止痛抗發炎藥可緩解症狀。
→ 正確。
C. 宜鼓勵多臥床休息，以改善肌無力、預防關節攣縮情形
‧ 長期臥床會惡化肌萎縮與關節攣縮；應鼓勵適度活動與關節活動度運動，而非多臥床。
→ 錯誤。
D. 類固醇及免疫抑制劑為最常用的長期治療藥物
‧ 治療階梯以 NSAIDs 為第一線，持續病灶則加 Methotrexate、Biologics；類固醇多用於急性控制或局部關節內注射，並非最常用的「長期」藥物。
→ 錯誤。
答案解析
JIA
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