114年:護理內外護理(2)

有關預防吸入性肺炎病人之護理措施,下列何者最不適當?

A進餐後立採平躺姿勢,以防止嗆咳
B睡覺時,需協助病人以床頭抬高約15~30度半側臥姿的方式休息
C教導家屬鼻胃管灌食前,需評估病人胃殘餘量,以避免不慎嗆咳
D吞嚥困難病人進食前,應評估作嘔反射,以選擇適當的進食方式

詳細解析

本題觀念:

預防吸入性肺炎的核心在於減少吞嚥或胃內容物誤入氣道的機會,主要透過病人體位控制、管餵安全管理以及吞嚥功能評估三大面向來進行。

選項分析

  • 選項A:進餐後立採平躺姿勢,以防止嗆咳
    平躺(supine)會使胃內容物及口咽分泌物流向氣道的重力阻力降低,顯著增加誤吸風險。所有主要指南建議餐後應維持床頭抬高 30–45° 的半臥位(semi-Fowler's position)至少 30–60 分鐘,平躺姿勢反而加劇胃食道逆流(gastroesophageal reflux)及誤吸機會,最不適當。(aacnjournals.org)

  • 選項B:睡覺時,需協助病人以床頭抬高約 15~30 度半側臥姿方式休息
    半側臥(semi-lateral decubitus)加上床頭抬高,可利用側臥讓吐出或溢流之胃內容物偏向一側,並在重力下不易流入氣管,為有誤吸風險病人可考慮的休息姿勢。雖然建議床頭抬高角度首選 30–45°,但 15–30° 雖略低於理想範圍,仍大幅優於平躺,屬適當措施。([aacn.org](https://ww

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