109年:醫學三(1)
下列那一項處置最不會增加住院病人醫療照護相關感染肺炎（ healthcare-associated pneumonia ）的風險？
A儘量讓病人平 躺以維持住院的舒適度
B給與麻醉藥物（ narcotics ）全天止痛
C為方便抽痰延長使用氣管內插管（ endotracheal intubation ）
D使用口服 sucralfate 藥物治療胃炎
詳細解析
本題觀念：
強調住院病人發生醫療照護相關感染肺炎（healthcare-associated pneumonia, HCAP）或通氣管內使用引發的肺炎（VAP）的主要危險因子，包括增加誤吸機會的處置（體位、鎮靜藥物）、延長氣管內插管時間，以及與胃酸抑制相關的壓力性潰瘍預防策略對肺部菌群的影響。
選項分析
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選項A 儘量讓病人平躺以維持住院的舒適度
平躺降低了重力對口咽/胃內容物的保持能力，增加胃液或口咽分泌物誤吸至肺部的機會，是誤吸性肺炎的重要危險因子之一。文獻指出，在臥床病人中，持續平躺（supine）會因為頭部仰角降低，增加微量誤吸與大範圍誤吸的機率，顯著提升誤吸性肺炎風險(ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
因此此選項會增加 HCAP 風險。 -
選項B 給與麻醉藥物（narcotics）全天止痛
麻醉藥與其它中樞抑制藥（如鎮靜劑、酒精等）會抑制咳嗽與吞嚥反射，降低病人自主清除上呼吸道分泌物的能力。多項研究發現，持續使用鎮
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