下列何者是胎兒第一個有功能的器官?

本題觀念：

胎兒器官的形成時序與「功能性」發展。重點在於 organogenesis 階段，哪個器官最早建立生理功能（即開始泵血、輸送養分與氧氣）。

選項分析

• 選項A 心臟
  心臟屬於心血管系統，是最早形成且開始運作的胎兒器官。第三週末即開始血管生成（vasculogenesis）、第四週初出現心管并開始跳動，第五週完成四腔心的分隔與心臟迴圈的建立。單純心管從第19天開始成形，第22天左右即有規則收縮並開始泵血，為胎兒第一個具備功能的器官(en.wikipedia.org)。

• 選項B 肺臟
  胎兒期肺臟雖於第四週出現肺芽，但直到出生後才開始氣體交換功能；在子宮內肺臟僅透過液體分泌與吸收維持發育，需要特定結構（如動脈導管、卵圓孔）旁路避免肺血流過多，因此並非第一個發揮生理功能的器官(en.wikipedia.org)。

• 選項C 腎臟
  中胚層衍生的三套腎（pronephros、mesonephros、metanephros）中，真正具有永久排尿功能的是第五週發生的 metanephros，約在懷孕第11週左右才開始產尿（成為羊水主要來源之一），並在第12週之後逐步建立濾過功能，遠晚於心臟開始泵血的時間點(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 脾臟
  脾臟由中胚層發育而來，約第5–6週開始出現原基，並在第10–11週左右參與胎兒造血，但其主要功能為後期免疫細胞儲存與殘血清理，並非首個發生、生理上必需運作的器官；相較之下，心臟更早進入循環系統並維持胚胎存活(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

心臟是胎兒第三週末最先形成的器官管（cardiac tube），並於第22天左右開始規律跳動和泵血，建立原始心血管迴圈，確保氧氣與營養物質能從母體透過胎盤輸送至胚胎各部位。其他器官如肺、腎、脾等雖各自於胚胎早期開始形成，但直到後期才逐步發揮各自功能；肺需要出生後排出肺液並吸入空氣才能開始真正的氣體交換、腎臟需第11–12週才能產尿、脾臟參與造血與免疫更是後期才重要。因此「胎兒第一個有功能的器官」為心臟。

核心知識點

• 胚胎學（Embryology）：

  • 心血管系統優先發展，心管於第19–21天融合，第22天即開始跳動並泵血。
  • 器官系統發生（Organogenesis）時間點對應：心（第3–4週）、肺芽（第4週）、腎（第5週起、11–12週產尿）、脾（第5–6週—造血）。

• 生理機轉（Physiology）：

  • 早期循環：動脈導管（ductus arteriosus）、卵圓孔（foramen ovale）等繞道結構維持肺迴路負荷最小化。
  • 胎盤—臍血流動態：心臟泵出血液至臍動脈，回流至臍靜脈供給胚胎。

• 臨床應用（Clinical）：

  • 胚胎超音波可在第6週偵測到心跳，作為早期懷孕存活的重要指標。
  • 胎心率與胎兒幸福度密切相關，超音波檢查時首先確認心搏和律動。

臨床重要性

超音波檢測心跳是確認胎兒存活與評估早孕併發症（如停經流產風險）的關鍵。了解器官發育時程有助於解讀胎兒結構超音波，診斷畸形及功能異常。