下列何種人體器官，最常受到腸外阿米巴病（extraintestinal amebiasis）原蟲的滋養體（trophozoite）入侵？

本題觀念：Entamoeba histolytica 的腸外侵犯—最常見併發器官

痢疾阿米巴 (Entamoeba histolytica) 主要寄生於大腸，引起阿米巴痢疾；若阿米巴營養體穿破腸壁進入門脈系統，即形成所謂「腸外阿米巴病 (extra-intestinal amebiasis)」。臨床與考試最常被問的重點是：阿米巴在腸外最愛「落腳」的器官是哪裡？答案就是肝臟，表現為阿米巴肝膿瘍 (amebic liver abscess)。

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選項分析

A. 肺
• 肝膿瘍可向上經橫膈侵犯或經血行播散至肺，造成阿米巴性胸膜炎或肺膿瘍，但機率明顯低於肝直接受侵。

B. 心臟
• 阿米巴侵犯心臟非常罕見，文獻多為肝膿瘍破裂經橫膈波及心包膜所致的次發性心包炎。

C. 肝 ← 正確
• 阿米巴營養體最常經門靜脈到達肝臟，在肝右葉形成單一大型、巧克力色膿腫，是腸外阿米巴病的首位併發器官。臨床可見右上腹痛、發燒，超音波或影像顯示局部膿腫。

D. 腎臟
• 腎臟受侵更為罕見，多屬嚴重播散性感染或臟器破裂後波及，臨床與考試皆少見。

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答案解析

阿米巴營養體離開腸道後，首先進入門脈循環。由於門靜脈血流最先注入肝臟，且肝竇 (sinusoids) 內環境有利於寄生體停留並破壞組織，故肝臟是最常出現腸外阿米巴病變的部位。統

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