有關更年期婦女荷爾蒙之變化,下列敘述何者正確?
詳細解析
本題觀念：
探討女性進入更年期後，因卵巢濾泡數量大量減少，導致負回饋激素（抑制素/inhibin、雌激素/estrogen）減少，使下視丘—腦垂體—卵巢軸（HPO axis, hypothalamic-pituitary-ovarian axis）分泌改變，表現為腦垂體分泌的濾泡刺激素（FSH, follicle-stimulating hormone）明顯上升，而卵巢分泌的 estrogen 和黃體素（progesterone）則顯著下降。
選項分析
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選項A 濾泡刺激素(FSH)分泌增加
更年期時，卵巢分泌的 inhibin 下降，負回饋減少，腦垂體 FSH 分泌顯著升高，可作為診斷停經的重要指標之一。此為正確敘述 (prod.reproductivefacts.org)。 -
選項B 黃體生成素(LH)分泌減少
黃體生成素（LH, luteinizing hormone）同樣因負回饋減少而增高，雖增幅不若 FSH 顯著，但並非減少。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C 雌性素(Estrogen)分泌增加
卵巢濾泡功能退化，estrogen（主要是雌二醇/estradiol）分泌持續下降，更年期後常見血中 E2 接近微量（＜20 pg/mL）。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項D 黃體素(Progesterone)分泌增加
因排卵次數減少，黃體（corpus luteum）生成減少，progesterone 分泌明顯降低，更年期後幾乎可忽略。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
答案解析
卵巢老化導致濾泡數量與功能下降，inhibin（由顆粒細胞/granulosa cells 分泌）及 estrogen 負回饋對垂體作用減弱，使 FSH 分泌顯著上升；同時，由於排卵（ovulation）減少，卵巢產生的 progesterone 下降，並伴隨 estrogen 分泌減少；LH 雖然也會上升，但不如 FSH 明顯。本題正確答案為 A。
核心知識點
- HPO 軸負回饋機制：inhibin 與 estrogen 減少→FSH↑（主要）與 LH↑
- 停經（menopause）生理變化：卵巢濾泡耗竭→estrogen↓、progesterone↓
- FSH 作為停經診斷指標：FSH＞40 mIU/mL 支持停經狀態
- 卵巢分泌激素：estradiol、progesterone 隨排卵次數減少而下降
- 臨床檢測：連續多次測定 FSH、E2 以確認更年期／停經狀態
臨床重要性
高 FSH 與低 estrogen 狀態為更年期標誌，指引臨床評估停經、判斷是否需要進一步骨質密度檢查或考慮荷爾蒙替代療法（HRT, hormone replacement therapy），並監測相關心血管及骨質疏鬆風險。