下列何者為更年期女性的生理變化？①濾泡刺激素大量增加 ②雌性素分泌增加 ③低密度脂蛋白增加 ④陰道pH值下降

本題觀念：

更年期（menopause）後卵巢功能衰退所造成的荷爾蒙變化與其對全身生理、陰道環境及脂質代謝的影響。

一、更年期的荷爾蒙動態

1. 濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)大量上升
   • 卵巢內可反應的濾泡耗盡，雌性素及抑制素(inhibin)分泌驟降，負回饋消失，腦下垂體前葉為了「催促」卵巢工作而分泌大量FSH、LH，其中又以FSH升幅最明顯。
2. 雌性素(estrogen)顯著下降
   • 缺乏卵巢顆粒細胞，僅靠周邊脂肪組織將androgen轉換為少量雌酮(estrone)，整體雌激素水平遠低於生育年齡。

二、低雌激素對器官系統的影響

1. 生殖道黏膜萎縮
   • 陰道上皮肝醣減少 → 乳酸桿菌數量下降 → 乳酸生成少 → pH由原本3.5-4.5上升至≥6（環境變鹼，易感染）。
2. 脂質代謝改變
   • 雌激素原有「降LDL、升HDL」的保護作用消失 → LDL-C與總膽固醇上升，心血管疾病風險增加。

選項分析

① 濾泡刺激素大量增加 — 正確
② 雌性素分泌增加   — 錯誤；實際為明顯下降
③ 低密度脂蛋白增加  — 正確
④ 陰道pH值下降    — 錯誤；陰道pH反而上升呈較鹼性

答案解析

更年期最具代表性的變化為「卵巢功能衰退→雌激素

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