小芬,6歲,罹患骨髓炎(osteomyelitis),有關護理措施,下列敘述何者不適當?

本題觀念：

兒童骨髓炎（osteomyelitis）的護理，強調感染控制、疼痛管理、營養支持、患肢固定與家庭出院衛教等多面向整合。

選項分析

• 選項A 指導家屬小芬出院後，需繼續口服抗生素的重要性
  解釋：急性骨髓炎需長期（約4–6週）抗生素治療，研究建議在靜脈給藥3–7日後轉為口服，並持續完成整個療程以防感染復發，出院後應強調按時足量服藥與定期追蹤(chop.edu)。

• 選項B 提供進食高熱量、高蛋白及富含維生素C飲食
  解釋：骨髓炎患者因感染與發炎，提高代謝需求；高蛋白可促進組織修復，足夠熱量及維生素C有助膠原蛋白生成與傷口癒合(nurseslab.in)。

• 選項C 評估傷口有無腫脹、發熱及觸痛
  解釋：局部腫脹、發熱、觸痛屬感染活躍徵象，定時檢查有助及早發現傷口或深部膿瘍變化並通知醫師調整處置(med.libretexts.org)。

• 選項D 患肢不需固定，鼓勵多活動，以利手術傷口引流
  解釋：急性期應限制活動並對患肢予以固定或制動，以減少血流波動、降低疼痛並促進抗生素進入病灶；活動過度反而可能加劇感染、延遲癒合，且引流並非依賴活動，而是外科置放引流管或手術沖洗(mountsinai.org)。

答案解析

正確答案為選項D。骨髓炎的護理原則包括對患肢適度固定以降低血流波動和疼痛，並避免創面拉扯；活動限制不但不影響引流，反而可減少組織損傷及感染範圍擴大。其他選項均符合加強抗生素依從性、營養支持及感染評估等核心護理要點。

核心知識點

• 病理生理：骨髓炎感染機轉、局部發炎反應、膿瘍形成
• 藥物治療：靜脈↔口服抗生素轉換準則（3–7日後口服，總療程4–6週）、療程依從性
• 物理支持：患肢固定／制動、抬高患肢以促進靜脈回流、避免負重
• 營養需求：高蛋白、高熱量、維生素C、維生素D、鈣質補充
• 評估重點：傷口腫脹、溫度、觸痛、生命徵象、實驗室指標（WBC、ESR、CRP）
• 家庭衛教：抗生素完成療程、傷口護理、警示徵象（發燒、紅腫、疼痛惡化）、回診安排

臨床重要性

嚴謹的護理措施能減少骨髓炎併發症（如慢性骨髓炎、骨壞死、菌血症），並縮短住院天數，提高恢復品質。正確的固定與活動限制，有助控制疼痛並增進抗生素療效。