小傑，8歲，診斷再生不良性貧血（aplastic anemia ），因白血球、紅血球及血小板下降而入院接受治療，下列護理何者最適當？

本題觀念：

本題核心在於再生不良性貧血（aplastic anemia）引起的全血球減少，尤其是白血球減少導致感染風險、血小板減少導致出血風險，以及紅血球減少造成貧血症狀。護理重點須兼顧「預防感染」和「預防出血」，同時考量患兒活動耐受性與能量保留。

選項分析

• 選項A　鼓勵戶外活動，以促進血循並增強肌力
  評析：患兒因紅血球低下易疲憊、呼吸困難，血小板低下及白血球低下則易出血與感染。對8歲孩童而言，戶外活動無法提供保護，反而增加受傷及感染機會，與能量保存與出血預防相違背(bns.institute)。

• 選項B　避免給予粗糙、堅硬的食物，以防口腔黏膜受損
  評析：口腔黏膜是血小板減少時易出血的部位，粗糙或堅硬食物會刮傷黏膜，增加出血風險。文獻建議避免食用sharp、hard foods以維持黏膜完整性，屬於出血預防要點，最適當(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C　鼓勵並安排同學前來探訪會客，降低因同儕疏離而產生低自尊
  評析：再生不良性貧血合併中性球減少會造成高感染風險，標準做法為保護性隔離（protective isolation），限制訪客與群聚接觸，應避免探訪者帶入病房(bns.institute)。

• 選項D　注意預防發燒，必要時給予Aspirin藥物降溫，以免增加感染機會
  評析：Aspirin（acetylsalicylic acid）會抑制血小板功能，進一步增加出血風險，且避免使用NSAIDs類藥物作為發燒處理；正確做法應以acetaminophen降溫(bns.institute)。

答案解析

綜合上述，對再生不良性貧血患兒的護理首要為「出血與感染預防」。選項B避免給予粗糙、堅硬食物，可直接保護口腔黏膜，減少因血小板低下所致的出血。本選項符合出血預防原則，為最適當的護理措施。

核心知識點

• Aplastic anemia病理：骨髓造血功能衰竭→全血球減少（pancytopenia）。
• 白血球減少→感染風險↑：採取保護性隔離、嚴格手衛生、限制訪客、避免生食。
• 血小板減少→出血風險↑：出血預防→避免創傷性操作（IM注射、rigorous brushing）、使用soft toothbrush、提供軟質／滑順食物、慎用抑制血小板藥物（如Aspirin）。
• 紅血球減少→疲憊、心悸、呼吸困難：適度活動、能量保留、必要時輸血。

臨床重要性

再生不良性貧血雖屬罕見重症，但因全血球減少帶來的感染與出血合併症可致命。正確的護理干預直接影響患兒的並發症發生率與預後，需同時兼顧心理支持與生理安全。