關於先天性食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管之新生兒術前護理措施,下列何者最適當?

本題觀念：

先天性食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管（食道閉鎖，esophageal atresia，EA；氣管食道瘻管，tracheoesophageal fistula，TEF；Gross C型，Type C EA/TEF）新生兒術前護理重點在於：

1. 維持呼吸道通暢，避免唾液與胃內容物逆流至氣管，引發吸入性肺炎
2. 保持消化道適度減壓（減少胃脹氣），以免經由瘻管逆流至呼吸道
3. 禁食（NPO，nil per os），並透過插管引流或抽吸控制口鼻分泌物及胃氣

選項分析

• 選項A 由鼻管餵食,以提供足夠熱量
  Type C EA/TEF 新生兒上食道封閉，遠端通過瘻管連至氣管，餵食經鼻胃管穿至盲端食道囊袋，無法進入胃部，反易積於囊袋內而提升誤吸風險。此外術前應全禁食（NPO），熱量靠中心靜脈營養（total parenteral nutrition，TPN）提供 (pedsurglibrary.com)。此選項錯誤。

• 選項B 禁止口咽抽吸分泌物,以防刺激嘔吐反射
  反覆口咽抽吸乃術前維持

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