115年:職治-小兒職治
治療師在新生兒加護病房對舌頭過度後縮或突出的早產兒提供餵食準備策略，下列做法何者錯誤？
A間歇性的支持下巴，增加穩定度
B溫和的按摩臉頰，協助放鬆
C餵食前先做幾分鐘的非營養性吸吮練習
D餵食稀釋的流質液體，使嬰兒容易吞嚥
詳細解析
本題觀念
早產兒的口腔餵食需要同時協調吸吮、吞嚥與呼吸，出生較早時，這些能力可能尚未成熟，因此餵食前要先觀察清醒程度、呼吸穩定性與口腔準備度。適當的準備以溫和的口腔感覺與動作刺激為主，讓嬰兒逐步建立口腔動作和節奏；非營養性吸吮是沒有奶液攝入的練習，可在安全監測下幫助吸吮—吞嚥—呼吸協調。
本題問的是錯誤做法。判斷重點不是把液體變得越稀越容易吞，而是能否支持口腔穩定、感覺準備和營養安全。早產兒仍需要適當的能量與營養密度，餵食內容必須依醫療團隊評估調整，不能把任意稀釋的流質當成常規的餵食準備策略。
選項分析
- A 支持下巴，增加穩定度：正確。 間歇、溫和的下巴或下顎支持，可協助口腔與下顎維持較穩定的位置，讓吸吮動作更有組織。操作時仍要配合嬰兒的呼吸、壓力訊號與耐受度，不能持續用力固定。
- B 溫和按摩臉頰，協助放鬆：正確。 臉頰及口周的輕柔刺激，可提供觸覺輸入並協助口腔動作準備。重點是刺激要輕、時間短，並依嬰兒反應調整；若出現膚色改變、呼吸不穩、嗆咳或明顯疲倦，應立即停止並重新評估。
- C 餵食前做非營養性吸吮：正確。 使用奶嘴或乾淨手指進行非營養性吸吮，不讓嬰兒同時攝入奶液，能練習吸吮節律，並支持吸吮、吞嚥和呼吸的協調。這是早產兒從管灌逐步轉向口腔餵食時常見的準備方式，但仍須以生理穩定及個別化餵食線索為前提。
- D 餵食稀釋流質，使嬰兒容易吞嚥：錯誤。 稀釋液體不是口腔準備的標準方法，也不能因為液體較稀就推論吞嚥一定更安全。任意稀釋會降低每單位體積的熱量與營養密度，可能使早產兒攝取不足；液體流速、口腔控制和吞嚥—呼吸協調也不會只靠稀釋解決。
答案解析
本題答案為 D。早產兒餵食準備應先建立穩定的覺醒與生理狀態，再視能力使用口周刺激、下顎或下巴支持，以及非營養性吸吮，目的在促進口腔動作與節律，而不是先用稀釋液體取代評估。真正開始營養餵食時，奶液的種類、濃度、容量、流速與姿勢，都要依胎齡、疾病狀況、吞嚥表現及醫療團隊計畫決定。
稀釋流質可能讓單位體積的營養降低，卻沒有處理早產兒最重要的協調問題。若嬰兒無法維持呼吸穩定、出現嗆咳或疲倦，應暫停餵食並重新評估，而不是單純改變液體濃度。A、B、C 都是以口腔感覺、動作支持或不含營養的吸吮作為準備，符合題目要求的介入方向。
核心知識點
- 早產兒口腔餵食的關鍵是吸吮、吞嚥、呼吸三者協調，而不只是把液體送入口中。
- 非營養性吸吮不包含奶液攝入，可用來練習吸吮節律與餵食準備。
- 下巴或下顎支持、臉頰與口周的溫和刺激，必須配合嬰兒的生理反應和耐受度。
- 餵食安全要觀察呼吸、膚色、心跳、嗆咳、疲倦及壓力訊號；出現不穩定時應停止，而非勉強完成餵食。
- 早產兒需要足夠且合適的營養密度，不能任意稀釋奶液或流質作為常規策略。
- 臨床介入應個別化，將口腔準備、姿勢、流速、營養需求與團隊監測一起考量。