小倫，6個月大，患有法洛氏四重畸形（Tetralogy of Fallot, TOF ），為維持心輸出量足夠身體所需之組織灌流的護理目標，下列護理措施何者不適當？

本題觀念：

發紺型先天性心臟病（以 Tetralogy of Fallot 為代表）患童的護理重點是「節省耗氧、減輕心肺負荷、維持良好心輸出量與組織灌流」。在日常照護中，特別要注意哭泣、吸吮、排便等活動都會突然增加耗氧量或使右向左分流惡化，因此需採取一系列「省力、省時、省氧」的措施。

選項分析：

A. 集中護理、安撫小倫情緒，並減少哭泣
‒ 正確。一次完成必要護理可減少頻繁刺激；安撫能降​低交感神經活性，避免缺氧發作（blue spell）。

B. 避免便秘造成閉氣用力，增加心臟負擔
‒ 正確。用力排便會引發 Valsalva 作用，短暫增加肺血管阻力與右向左分流，易誘發缺氧發作。

C. 宜選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴餵奶
‒ 正確。洞口大、奶流較快，吸吮所需負壓與時間都較少，可節省體力與耗氧。

D. 每次餵食時間不宜太短，應超過30分鐘
‒ 錯誤。正確做法是「每次餵食時間不宜超過 30 分鐘」。餵食過久孩子會疲累、心跳加快、耗氧增加，反而降低心輸出量與組織灌流。若 30 分鐘仍吃不完，應改為少量多餐或考慮鼻胃管灌食。

答案解析：

先天性心臟病嬰兒常因心排出量受限而易疲勞、餵食困難。臨床建議：

1. 使用洞口大、柔軟奶嘴。
2. 每次餵食時間控制在 20–30 分鐘內；超過 30 分鐘即屬效益不佳，須調整方法。
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