董先生44歲,擔任貿易公司科長,近2個月來,出現食慾差、體重下降、失眠,感覺人生沒有希望,有 自殺企圖,入院治療。下列護理措施何項最優先?

本題觀念：

本題聚焦於重度憂鬱伴隨自殺風險者之護理優先順序。在危及生命的情況下，依照「安全先於其他需求」的原則，首要任務為保障病人不致自我傷害或自殺。

選項分析

• 選項A 分析壓力的來源
  此為找出誘發因子屬於評估與健康教育層面，有助後續整體護理計畫，但相較於立即的安全需求，非當下最優先措施(ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B 安排工作治療
  工作治療（work therapy）可協助病人恢復功能與自我價值感，但屬中長期復健介入，無法立即降低自殺風險，優先性次於生命安全維護(ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項C 提供營養諮詢
  營養介入可改善低食慾、體重下降，但原則仍屬次要生理需求（Maslow第二層），須緊急處理自傷行為前，次序較後(ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項D 預防自我傷害
  所有憂鬱並有自殺企圖者，首要護理為預防自我傷害，包括1:1觀察、移除危險物並迅速評估自殺意圖與計畫。此舉直接維護病人生命安全，屬最優先措施(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

依Nursing Management for Depression，重度憂鬱伴隨自殺風險時，護理首要介入為「安全性維護」，重點在於預防自我傷害（包括環境安全修改、密切觀察、立即危險個案轉介等）(ncbi.nlm.nih.gov)。其他如壓力分析、工作治療、營養諮詢屬次要或後續介入，皆需在確保無自傷危險後再行執行。

核心知識點

• 憂鬱症病徵：低落情緒、食慾減退、體重下降、失眠、絕望感、自殺意念
• 自殺風險評估與防護：快速評估計畫（有無具體手段、時機、誘因）、1:1觀察、移除利器、環境安全管理、建立安全計畫
• 優先原則：Maslow安全需求 > 生理需求 > 心理社會需求；危及生命即為最高優先
• 相關NANDA診斷：Risk for self-directed violence、自我傷害風險

臨床重要性

針對具自殺企圖者，護理人員必須迅速判斷並介入安全性措施，降低完成自殺風險。廣泛應用於精神科病房、急救精神醫療等急性照護場域，確保病人生命安全，是所有精神衛生照護專業的首要任務。