胡先生，診斷為思覺失調症，因不停將家中東西丟到大街上，哥哥予以制止，胡先生即要攻擊哥哥。剛入住急性病房治療，下列何者為最優先的護理處置？

本題觀念：急性精神科護理中「暴力行為風險管理」的優先順序

在精神科急性病房照護原則中，當病人出現攻擊或潛在暴力行為時，護理人員的第一考量永遠是「安全」──確保病人本身、其他病人、工作人員及環境的安全。安全評估與環境調整屬於最少限制性（least-restrictive）的首要處置；只有在此措施無效或風險立刻且嚴重時，才會遞進到藥物鎮靜、保護室或肢體約束等較具限制性的作法。

選項分析

A. 確認胡先生身邊環境與物品的安全性，進行暴力行為之評估與預防發生
‧ 依「安全優先、評估先行、採取最少限制措施」原則，先移除可能被用作攻擊之物（尖銳物、硬物）、維持適當人力距離，並對病人進行暴力風險評估（過去暴力史、目前衝動程度、藥物順從度等）。此為正確且優先的護理處置。

B. 直接先至保護室並給予預防性約束，以免發生自傷傷人行為
‧ 約束屬於最限制性措施，須符合「最後手段」與「立即危害」兩個條件方可執行。病人雖曾有攻擊意圖，但尚未評估其當前危險度即逕行約束，違反逐步處置原則。

C. 警告胡先生在醫院裡面不容許有攻擊行為發生，否則就無法出院
‧ 以威脅方式試圖控制行為，不但無助於減少暴力，亦易激起對立情緒，增加衝突風險，屬非治療性溝通。

D. 為表達護理師的關懷與建立信任，可先單獨與病人會談了解他為何要攻擊哥哥
‧ 與具攻擊傾向之個案進行

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