承上題【李同學對於成績表現非常在意,在考試時手能握筆但突然無法寫字,被送來急診,經神經內科檢查手部功 能正常,李同學的臨床表徵最符合下列何項診斷?】,對於李同學應採取的護理措施,下列何者最適當?

本題觀念：

本題主要考查 轉化症（Conversion Disorder），又稱為 功能性神經症狀障礙症（Functional Neurological Symptom Disorder） 的臨床處置原則。

轉化症是一種軀體症狀障礙症，病患會出現神經系統功能的喪失或改變（如癱瘓、失明、無法說話等），但經醫學檢查卻找不出器官性的病變。其症狀通常與 心理壓力 或 衝突 有關（如本題中個案對成績在意、考試壓力），症狀的發生往往能幫助個案減輕焦慮（初級獲益）或逃避責任（次級獲益）。

選項分析

• A. 衛教李同學及家長，不必特別處置，數天內症狀就會緩解

  • 錯誤。雖然部分轉化症患者的症狀可能自行緩解，但醫療人員不應抱持「不必處置」的消極態度。忽視症狀或僅單純保證會好，可能讓病患感到被誤解（認為醫護覺得他在裝病），反而加重焦慮。適當的處置應包含建立治療性關係、同理其困擾，並引導其接受精神心理評估。

• B. 持續更縝密的神經學檢查，直到找出神經學病因

  • 錯誤。當初步的神經學檢查已排除器質性病變後，反覆且過度的檢查 會強化病患對「身體有病」的錯誤認知（身體化焦點），並可能暗示醫療端也懷疑有未被發現的身體疾病，反而延誤了介入心理治療的時機。

• **C. 讓李同

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