王同學診斷妄想症，某科考試不及格，出現易怒，無法與人互動，最近因為症狀嚴重故入院治療，住院第4天，會談時表示同學們忌妒他成績比較好，都會中傷他，老師也受到其他同學的挑撥，對他特別嚴格，會談中出現哭泣現象，此時護理師的措施何者最適切？

本題觀念：精神科護理―與有妄想想法之個案建立治療性關係的首要措施

照護妄想症（Delusional Disorder）或妄想型人格特質的病人時，護理重點在於先取得信任、給予情緒支持與安全感，再逐步協助其釐清現實。當病人正在情緒高漲或受苦（如哭泣）時，最適切的立即措施是「陪伴與傾聽」，而非立刻探討妄想內容或挑戰其觀念。

選項分析

A. 與病人探討妄想症狀的原因
‧ 病人目前處於強烈的被害妄想及情緒低落階段，直接探討成因容易引發防衛或增強妄想，不符合初步關懷原則，非當下首要。

B. 與病人分享自我失敗經驗，並鼓勵病人絕對可以走過這不舒服階段
‧ 過度自我揭露會模糊專業界限，且保證「絕對可以」屬空泛鼓勵，無法真正回應病人切身感受，易讓病人覺得被放在次要位置。

C. 以和緩的態度詢問病人「為何大家都針對你，而不針對別人呢？」
‧ 詢問方式隱含質疑，可能被病人解讀為否定或挑釁，導致不信任；同時也會讓病人進一步合理化妄想，並非治療性溝通。

D. 陪伴並傾聽病人的表達及感受
‧ 接納、同理與傾聽可立即舒緩情緒、建立安全感，符合「以病人為中心」與「先關心感受、後處理內容」的護理原則，是最合宜的初步措施。

答案解析

在妄想性思考盛行、情緒激動（哭泣）的病人面前，護理師須先提供「情緒支持」與「被理解的經驗」，此時最具療效的行為

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