小美與父親在大地震中雙雙遭震垮的房屋壓住,父親當場不幸過世,小美經過急救後,挽回性命,但雙腿 截肢。有關災難倖存者在急性期的反應表現,下列何者最不適當?

本題觀念：

探討災難生存者於急性期的典型心理反應，重點在於辯識哪些反應屬於「急性壓力反應／急性壓力症候群」（Acute Stress Reaction/Acute Stress Disorder, ASD）的範疇，而哪些則為較後期的情緒整合或恢復期反應。

選項分析

• 選項A：會有揮之不去的印記
  根據急性壓力症候群診斷標準，侵入症狀（Intrusion Symptoms）包括「反覆、不受控制且令人生厭的創傷記憶、噩夢、閃回」，屬於典型急性反應。 (my.clevelandclinic.org)

• 選項B：因為親人死亡伴隨著罪惡感
  罪惡感屬於負面情緒症狀（Negative Mood Symptoms）之一；ASD患者常因未能阻止災難或未能保護他人而感到強烈自責與罪惡。 (stress.org)

• 選項C：出現無端的憤怒
  覺醒症狀（Arousal Symptoms）包括「易怒行為或怒氣失控」。急性期生存者常因無力感、挫折感表現出莫名憤怒。 (my.clevelandclinic.org)

• 選項D：會接納自己與家人的遭遇
  接納通常出現在創傷後較長期的適應與整合階段，急性期以高度情緒波動、驚恐、無力、閃避等為主，尚未達到心理上的接納狀態，故此選項不適用於急性期。

答案解析

急性壓力反應／症候群發生於災難或重大創傷後3日到1個月內，主要表現為侵入性思維（創傷記憶、噩夢、閃回）、負面情緒（無法感受正向情緒、強烈罪惡感）、解離、閃避及覺醒症狀（易怒、過度警覺）。「接納」屬於恢復期或長期調適階段的反應，不在急性期範疇，故選項D最不適當。

核心知識點

• Acute Stress Reaction/Acute Stress Disorder（ASD）診斷要素：
  1. 侵入症狀（Intrusion）：不受控創傷記憶、噩夢、閃回
  2. 負面情緒（Negative Mood）：持續失去正向情緒、罪惡感
  3. 解離症狀（Dissociation）：時間減慢、出體經驗等
  4. 閃避行為（Avoidance）：避免創傷相關的人、事、地、物或思維
  5. 覺醒症狀（Arousal）：睡眠困擾、易怒、注意力不集中、過度警覺
• 生存者急性期與恢復期的心理階段差異
• 心理急救（Psychological First Aid, PFA）概念：早期介入以穩定情緒、提供支持，減少後續創傷影響

臨床重要性

認清急性期典型反應，有助於臨床人員於災後立即提供適切心理急救，避免過度病理化，同時為後續轉介與長期心理支持奠定基礎。