有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder ），下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦於DSM-5定義之創傷後壓力症候群（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）的診斷要件，特別是創傷暴露類型、症狀分群（重現、閃回、解離、迴避、負向認知情緒、警覺強化）及對功能的影響（需造成社交或職業等領域障礙）等核心概念。

選項分析

• 選項A
  DSM-5 Criterion A 限定必須有創傷性事件暴露，且形式包括「直接親身經歷」與「親眼目擊他人受創」等多種途徑。選項中所述「親身目擊事件者可能也是受創者」與此相符，屬正確描述 (ptsd.va.gov)。

• 選項B
  DSM-5 在創傷後壓力症之診斷中，除重現（intrusion）症狀（如創傷記憶重新入侵、夜驚、閃回）外，規定可加註「解離型規格」（depersonalization 或 derealization）。故「會出現解離、記憶重現等反應」屬符合診斷的臨床表現 (ptsd.va.gov)。

• 選項C
  DSM-5 Criterion C 要求出現至少一項「對與創傷相關的思緒或提醒之迴避行為」，包括努力避開痛苦記憶或相關線索。選項所述「努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶」即為此迴避症狀，屬正確 (ptsd.va.gov)。

• 選項D
  DSM-5 Criterion G 明確指出，PTSD症狀必須導致「臨床顯著的苦惱或功能受損（如社交、職業或其他重要領域）」才能成立診斷。選項「不會影響社交、職業或其他重要領域的功能」與Criterion G衝突，為錯誤描述 (ourmental.health)。

答案解析

PTSD之診斷依據DSM-5包括：創傷暴露（Criterion A）、持續重現創傷（Criterion B）、迴避行為（Criterion C）、負向認知情緒改變（Criterion D）、警覺強化（Criterion E）、持續超過1個月（Criterion F）、並且必須造成顯著功能受損（Criterion G）。選項D否定功能受損，與DSM-5核心診斷要件相違背，故為最不適當者。

核心知識點

• DSM-5 PTSD的七項診斷準則（A至H）
• 創傷暴露形式：直接、目擊、知悉（親友）及專業間接暴露
• 四大症狀群：重現、迴避、負向認知情緒、警覺強化
• 解離型規格：depersonalization、derealization
• 必須持續>1月並造成社會、職業或其他重要功能受損

臨床重要性

正確認識PTSD的功能受損標準，有助於臨床鑑別症狀嚴重度，並決定是否需介入治療或法定通報，避免漏診或誤診。