有關創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder ），下列敘述何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考查創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder, PTSD）的診斷標準與臨床特徵。本題為反向題（問「最不適當」），正確答案是描述錯誤的選項。
選項分析
(A) 親身目擊事件者可能也是受創者 ✅ 正確陳述，非答案。 根據美國精神醫學學會診斷與統計手冊第五版（DSM-5），PTSD 的創傷暴露標準（Criterion A）包含：直接親身經歷、目睹發生在他人身上的事件、得知親近的家人或朋友遭遇創傷，或反覆/極端暴露於創傷細節（如急救人員）。因此，目擊者同樣可能罹患 PTSD。
(B) 會出現解離、記憶重現等反應 ✅ 正確陳述，非答案。 解離（dissociation）與記憶重現（flashback，即「閃回」）是 PTSD 的核心症狀，屬於 DSM-5 中 Criterion B（侵入性症狀）的表現，包含：不由自主的創傷記憶重現、惡夢、解離性反應（flashback）、接觸創傷相關線索後的心理/生理反應。
(C) 努力逃避與創傷事件相關的痛苦記憶 ✅ 正確陳述，非答案。 「逃避（avoidance）」是 PTSD 的 DSM-5 Criterion C，包含：努力逃避關於創傷的痛苦思想、感受，以及逃避能引起創傷記憶的外部線索（地點、人物、對話、活動、情境）。
(D) 不會影響社交、職業或其他重要領域的功能 ❌ 錯誤陳述，為本題答案。 DSM-5 的 PTSD 診斷標準明確要求 Criterion G：症狀必須造成「臨床上顯著的苦惱，或在社交、職業或其他重要功能領域有顯著的障礙（clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning）」。若沒有功能損害，就不符合 PTSD 的診斷。因此，說 PTSD「不會影響社交、職業功能」是明顯錯誤的。
答案解析
PTSD 是 DSM-5「創傷與壓力相關障礙（Trauma- and Stressor-Related Disorders）」類別中的重要疾病。其診斷標準涵蓋八大準則（A–H），其中 Criterion G 明確要求功能損害，這意味著社交退縮（social withdrawal）、工作能力下降、人際關係惡化等功能障礙本就是 PTSD 診斷的必要條件之一，而非「不會出現」。
PTSD 的五大核心症狀群：
- 侵入性症狀（Criterion B）：閃回（flashback）、惡夢、痛苦的創傷記憶
- 逃避症狀（Criterion C）：逃避創傷相關的想法、感受、外部線索
- 認知與情緒負向改變（Criterion D）：負向信念、自責、持續性負面情緒、疏離感
- 警覺性與反應性改變（Criterion E）：易怒、過度警覺（hypervigilance）、誇大驚嚇反應（exaggerated startle response）、注意力障礙、睡眠困難
- 功能損害（Criterion G）：上述症狀必須造成顯著的社交或職業功能障礙
核心知識點
- PTSD 的 DSM-5 診斷必然伴隨社交/職業功能損害（Criterion G）
- 創傷暴露的四種形式（Criterion A）：直接經歷、目睹、知悉親近者遭遇、反覆暴露
- **閃回（flashback）**是最具特徵性的 PTSD 症狀，為一種解離狀態，當事人暫時「回到」創傷場景
- PTSD 與急性壓力疾患（acute stress disorder, ASD）的區別：ASD 在創傷後 3 天至 1 個月內發生；PTSD 症狀持續超過 1 個月
臨床重要性
護理師在急診、災難現場、手術室或加護病房（intensive care unit, ICU）護理中，可能接觸到創傷事件的倖存者或目擊者：
- 評估 PTSD 風險時，需詢問是否有閃回、惡夢、迴避行為、過度警覺等症狀
- 主動了解病人的社交功能與工作能力是否受影響（這也是 PTSD 診斷的必要條件）
- 轉介精神科評估或心理諮商（psychotherapy）是護理師的重要職責，認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）和眼動身心重建法（eye movement desensitization and reprocessing, EMDR）是目前實證有效的治療方式