有關一般病人腹瀉的護理措施，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考的是一般病人腹瀉（diarrhea）的護理措施。腹瀉會造成大量水分、電解質流失（以鈉 sodium、鉀 potassium 為主），同時刺激肛門周圍皮膚，護理師需從補液、飲食、皮膚護理三方面評估正確措施。
選項分析
(A) 急性期時增加高熱量食物攝取 ❌ 急性腹瀉（acute diarrhea）期間，腸道黏膜已因刺激或感染受損，消化功能下降。此時不宜增加高熱量、高油脂食物，反而應採禁食（NPO）8–10小時或低渣飲食（low-residue diet）讓腸道休息，待症狀緩解後才逐步恢復正常飲食。
(B) 補充鈉、鉀離子與水分 ✅（正確答案） 腹瀉最主要的護理問題是體液電解質失衡（fluid and electrolyte imbalance）。每次腹瀉都會流失大量水分、鈉（sodium, Na⁺）、鉀（potassium, K⁺）和氯（chloride, Cl⁻）。若未及時補充，可能導致脫水（dehydration）、低鈉血症（hyponatremia）、低鉀血症（hypokalemia），嚴重時引發心律不整（cardiac arrhythmia）。口服電解質補充液（oral rehydration solution, ORS）含適量鈉、鉀、氯及葡萄糖，是最有效的補充方法。
(C) 攝取高纖維軟質食物 ❌ 高纖維（high-fiber）食物雖軟質，但纖維會增加腸道蠕動（intestinal peristalsis），加重腹瀉症狀。腹瀉急性期應採低渣飲食（low-residue diet），如白米粥、白吐司、去皮蒸煮蔬菜，避免粗纖維蔬菜、豆類及乳製品。
(D) 肛門周圍皮膚塗抹類固醇軟膏（corticosteroid ointment） ❌ 腹瀉時因頻繁排便，糞便刺激可導致肛周皮膚發紅（perianal erythema）或脫皮，正確的護理是以清水或溫和清潔劑清潔後，塗抹**皮膚隔離劑（skin barrier cream）**或凡士林（petrolatum）以隔絕濕氣。類固醇軟膏（corticosteroid cream）用於過敏性或發炎性皮膚炎，並非腹瀉引起肛周皮膚問題的第一線處理，長期使用更可能導致皮膚萎縮，並非一般腹瀉護理的標準措施。
答案解析
本題答案為 (B)。
腹瀉的主要危害是水分與電解質的快速流失，尤其是鈉（維持細胞外液滲透壓）和鉀（維持心肌電位與肌肉收縮）。護理優先順序為：
- 補充電解質與水分：首選口服補液，嚴重時靜脈輸液（IV fluid replacement）
- 飲食調整：急性期低渣飲食，禁止高纖維、乳製品、高油脂食物
- 肛周皮膚護理：每次排便後清潔並塗隔離霜，非類固醇藥膏
- 監測：記錄排便次數、量、性狀，監測血清電解質（Na⁺、K⁺）、腎功能
核心知識點
- 腹瀉優先護理：補充鈉、鉀、水分（選項 B 為最適當）
- 腹瀉急性期飲食：低渣（白米粥、白吐司、香蕉）、禁高纖、禁乳製品
- 口服電解質補充液（ORS）：優於運動飲料（高滲透壓運動飲料可能加重脫水）
- 肛周皮膚護理：皮膚隔離霜優先，類固醇軟膏非一線選擇
- 注意觀察：低鉀血症（hypokalemia）徵象：肌肉無力、腹脹、心電圖改變
臨床重要性
護理師在照護腹瀉病人時，應教導病人及家屬：急性期先以米湯、電解質水補充體液，勿自行購買止瀉藥（antidiarrheal medication）掩蓋症狀（感染性腹瀉可能需要讓病菌排出）；觀察是否出現脫水徵象（皮膚彈性下降、口唇乾燥、尿量減少、眼眶凹陷），一旦出現應立即通報醫師。