病患接受650 mOsm/kgH 2O管灌配方，以60c.c./小時連續灌食法提供營養後，開始出現腹瀉，下列何者為改善腹瀉的合宜措施？

本題觀念：管灌灌食引起腹瀉的原因與處置

腸道營養（enteral feeding）最常見的併發症之一就是腹瀉。臨床最重要、最可立即調整的原因包括：

1. 灌食流速過快
2. 配方滲透壓或濃度過高
3. 配方受污染或溫度過低

當灌食速度過快或滲透壓過高時，腸腔內高滲環境會將水分拉入腸腔，引發「滲透型腹瀉」。處置原則是「降低滲透刺激 → 先降速度，再視需要稀釋」。

題幹病人使用 650 mOsm/kgH₂O 的高滲商業配方，以連續 60 mL/hr 灌食後出現腹瀉，符合「滲透壓高＋流速偏快」造成腹瀉的典型情境，首要措施即為「放慢灌食速度」。

---

選項分析

A. 提高管灌配方濃度
‧ 會進一步增加腸腔滲透壓，惡化腹瀉。故錯誤。

B. 調整灌食速度為 40～50 c.c./小時
‧ 連續灌食建議流速約 40-60 mL/hr；病人出現腹瀉時應先將速度調整至低值 40-50 mL/hr，再觀察腸道耐受性，是最直接且有效的處置。故正確。

C. 灌食溫度控制在 32～35 ℃
‧ 理想灌食溫度接近體溫 37-40 ℃。低於體溫易刺激腸道蠕動導致腹瀉，並非改善措施。故錯誤。

D. 建議病人採坐姿，繼續灌食
‧ 半坐臥或坐姿可以預防逆流及吸入性肺炎，屬正確姿勢，但對已發生的滲透型腹瀉無直接改善效果，仍需調整速度或濃

...（解析預覽）...