有關壓力性損傷的預防方法，下列何者最適當？

本題觀念：

壓力性損傷（pressure injury）因持續壓迫及剪力造成局部組織缺血、缺氧，最終導致皮膚及深部組織壞死。預防重點在於分散或消除持續壓力、促進血液循環與組織灌流，以及減少摩擦與剪力對皮膚的傷害。

選項分析

• 選項A 使用氣墊圈以分散壓力
  Donut-型環狀氣墊圈（氣墊圈）雖宣稱將壓力從中心轉移至周邊，但實際上會在環緣部位形成極高的壓力集中區，反而易誘發新的壓力性損傷。NPUAP/EPUAP 指南及電腦力學模型研究均明確不建議使用此類環狀墊圈落案說明其易造成局部組織高應力，增加受傷風險 (hign.org)。

• 選項B 使用烤燈以促進血液循環
  雖熱敷可暫時擴張血管，但醫護基礎護理法（Fundamentals of Nursing）明載熱燈（heat lamp）在壓力性損傷照護中屬禁忌，過度局部加熱易造成熱傷害，且無證據顯示對預防PI有任何效益 (saralmind.com)。

• 選項C 按摩壓力性損傷部位，以促進血液循環
  NICE 及 NCGC（National Clinical Guideline Centre）成人及兒童指南皆建議「不要」對高風險部位進行皮膚按摩或摩擦以預防PI；臨床研究顯示此舉不僅無預防效果，反而可能因皮膚脆弱而引發新傷害，甚至提高潰瘍發生率 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 鼓勵進行肢體的主動運動，以促進血液循環
  國際壓力性損傷指南（EPUAP/NPIAP/PPPIA）強調早期動員與定期翻身是壓力性損傷預防最基礎且最有效的策略之一；對能自主活動者，鼓勵主動運動有助維持組織灌流並減少長時間壓迫壓力，符合證據基礎實務建議 (npiap.com)。

答案解析

正確答案為選項D。鼓勵可動患者進行主動運動，可增加局部及全身血液循環、維持微循環灌流，並結合適當翻身與支持性表面策略，以達到分散壓力、避免組織長時間缺血。其他選項如氣墊圈、熱燈與局部按摩，不僅缺乏預防證據，反而存在潛在危害，故不宜作為壓力性損傷預防方法。

核心知識點

• 壓力性損傷病因學：長時間機械壓力與剪力→組織缺血缺氧→組織壞死
• 預防原則：
  1. 壓力再分配與支撐面：高規格發泡床墊或可交替壓力床墊
  2. 翻身與動員：定時翻身（2–3小時）＋鼓勵主動/被動肢體運動
  3. 微氣候管理與皮膚護理：保持皮膚乾燥、使用pH平衡潔膚劑、適當保濕
  4. 營養與水分：評估營養風險、蛋白質與熱量充足、水分足夠
• 禁忌事項：Donut-型環墊圈、局部按摩摩擦、無指證照的熱燈或紅外線燈治療

臨床重要性

壓力性損傷不僅延長住院時間，增加醫療成本，還易併發感染、敗血症。基層護理人員應優先掌握動員與翻身技術與時間表制定，並了解輔具的正確選擇與禁忌，以落實預防。