114年:職治-小兒職治
職能治療對於燒傷孩童介入的準備方法(preparatory methods),下列敘述何者正確?
A急性期時的疤痕按摩(scar massage)在傷口癒合後馬上開始,合併使用乳液也有助疤痕成熟
B急性期穿著的壓力衣壓力應比微血管壓稍高(30~35 mmHg),每天穿23小時直到疤痕成熟
C住院期的牽張(stretches)活動持續到個案做出完整主動關節活動幅度,一般大約需半年時程
D門診期進行監督式有氧(aerobic)和漸進式阻力(progressive resistance)訓練計畫,有助於復健
詳細解析
本題觀念:
兒童燒傷的職能治療會依傷口、疤痕與功能恢復階段安排介入。急性期與住院期重點是保護傷口、維持關節活動度、避免攣縮並逐步恢復日常活動;出院後則可依心肺與肌力狀態,安排監督式運動訓練。這些方法不是用一個固定壓力、固定天數或固定半年期限套用所有個案。燒傷後常有肌力下降、瘦體重減少與心肺耐力不足,適當的有氧與漸進式阻力訓練能把恢復從關節活動延伸到整體活動耐力。
選項分析
- A:錯誤。 疤痕按摩通常要等傷口已完整癒合、沒有開放性區域或明顯滲液後,再依疤痕成熟度與皮膚耐受性安排。保濕可作為疤痕照護的一部分,但「傷口癒合後馬上開始」與「合併乳液一定有助成熟」都把個別化的傷口及疤痕評估簡化成固定規則;按摩的力道、時間與產品也要由臨床人員依皮膚狀況調整。
- B:錯誤。 壓力衣的壓力須配合疤痕厚度、位置、皮膚完整性、循環與兒童耐受性調整,不能以「比微血管壓稍高」及 30~35 mmHg 當成所有急性期兒童的固定標準。壓力衣可能需要長時間穿著,但開始時機與每日時數仍依傷口癒合及醫療團隊計畫決定。
- C:錯誤。 住院期牽張與關節活動訓練的目的,是在安全範圍內維持或改善活動度、降低攣縮風險並支持功能;不必等到個案完成完整主動活動度才停止,也沒有所有兒童都「一般需半年」的固定時程。治療頻率與進階速度要依燒傷部位、植皮或傷口狀況、疼
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