服用排鉀利尿劑的高血壓病人，出現肌肉無力、心悸等症狀，下列護理措施何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考核排鉀利尿劑（potassium-wasting diuretics）引起低血鉀（hypokalemia）的護理處置。患者已出現肌肉無力和心悸，提示低血鉀症狀。採反向題，需找出最不適當的護理措施。
背景知識： 排鉀利尿劑（如亨利氏環利尿劑 loop diuretics：Furosemide；噻嗪類利尿劑 thiazide diuretics：Hydrochlorothiazide）作用於腎小管，促進鈉（sodium, Na）和水的排除，同時也造成鉀（potassium, K）大量從尿液流失，導致低血鉀（serum K⁺ < 3.5 mEq/L）。
選項分析
(A) 鼓勵多攝取香蕉、柑橘類水果 ✅ 正確措施（非答案） 香蕉和柑橘類水果富含鉀，攝取高鉀飲食是補充因利尿劑流失鉀的重要非藥物措施。 其他高鉀食物包括：馬鈴薯、菠菜、番茄、鮭魚、牛奶等。 此措施適當。
(B) 鼓勵盡量多下床活動 ❌ 不適當措施（= 答案） 低血鉀引起肌肉無力時，不宜鼓勵病人「盡量多」下床活動，理由如下：
- 低血鉀 → 肌肉細胞靜止膜電位（resting membrane potential）異常 → 肌肉無力、肌肉痙攣（muscle cramp）
- 嚴重低血鉀（K⁺ < 2.5 mEq/L）可能導致肌肉麻痹（muscle paralysis）
- 肌肉無力的病人強迫活動，有**跌倒（fall）**風險
- 應先**評估及處理電解質失衡（electrolyte imbalance）**後，再依病人耐受度漸進增加活動量
正確的護理應是：先評估低血鉀程度 → 補鉀（口服或靜脈）→ 根據症狀改善程度漸進式鼓勵活動，而非一味強調「多下床」。
(C) 監測心率及心律變化 ✅ 正確措施（非答案） 低血鉀對心臟影響顯著，可造成：
- 心電圖（electrocardiogram, ECG）變化：T 波（T wave）變平、ST 段（ST segment）下降、U 波（U wave）出現
- 心律不整（cardiac arrhythmia）：包括心室早期收縮（premature ventricular contractions, PVCs）、心室顫動（ventricular fibrillation）風險
- 嚴重時可致命
因此監測心率（heart rate）及心律變化是低血鉀護理的必要措施。
(D) 評估電解質變化 ✅ 正確措施（非答案） 定期監測血清電解質（serum electrolytes），尤其是鉀（K⁺）、鈉（Na⁺）、鎂（）（低血鎂常伴隨低血鉀）是服用排鉀利尿劑病人的基本護理常規，描述正確。
答案解析
正確答案為 (B) 鼓勵盡量多下床活動。
當病人出現低血鉀症狀（肌肉無力、心悸）時，其安全性是首要考量。肌肉無力的病人若「盡量多下床」，不僅可能因體力不足而跌倒，更可能因過度疲憊加重電解質失衡的症狀。 正確做法是：
- 先評估電解質數值（選項D）
- 監測心臟狀況（選項C）
- 補充含鉀食物或補鉀藥物（選項A方向）
- 待症狀改善後，再漸進式恢復活動
核心知識點
低血鉀（hypokalemia）臨床摘要
| 面向 | 內容 |
|---|---|
| 定義 | 血清 K⁺ < 3.5 mEq/L |
| 症狀 | 肌肉無力、心悸、肌肉痙攣、疲倦、便秘 |
| 心電圖變化 | T 波平坦、U 波出現、ST 下降 |
| 飲食補充 | 香蕉、柑橘、馬鈴薯、菠菜 |
| 護理重點 | 監測電解質、心律，活動依症狀漸進，勿強迫活動 |
排鉀利尿劑護理記憶：ABCDE
- A：評估（Assess）電解質
- B：香蕉等高鉀食物（Banana）
- C：心律監測（Cardiac monitoring）
- D：飲食衛教（Diet education）
- E：電解質追蹤（Electrolyte follow-up）
臨床重要性
- 護理師實務情境：高血壓病人常需長期服用利尿劑，護理師在藥物衛教時需教導病人注意低血鉀的症狀（肌肉無力、抽筋、心悸），並指導攝取高鉀食物。
- 若病人同時服用毛地黃（digoxin），低血鉀會增加毛地黃毒性（digoxin toxicity）風險，更需密切監測。
- 住院期間的低血鉀病人需執行跌倒防護措施（如床欄拉起、呼叫鈴置於可及處），因肌肉無力增加跌倒風險。