小吳為3歲女童兩週前曾有上呼吸道感染，今父母發現四肢有出血點前來就診，小吳精神活力正常沒有其他身體不適，抽血檢查發現白血球6,000 /μL，血紅素12.5 g/dL，血小板10,000/μL，下列敘述何者正確？

本題觀念

3歲女童在上呼吸道感染兩週後出現四肢出血點，精神活力正常，白血球與血紅素正常，但血小板只有 10,000/μL，符合免疫性血小板減少症（ITP）的典型表現。ITP 是以血小板被免疫機制加速清除為主，常見為孤立性血小板減少，其他血球與一般狀況通常保留。兒童的處置不能只看血小板數字，而要依出血嚴重度、活動情形與生活品質影響分層。若需要藥物治療，免疫球蛋白與類固醇可考慮作為第一線治療，因此正確答案是 C。

選項分析

A 錯誤。嚴重再生不良性貧血通常造成骨髓衰竭與全血球減少；白血球與血紅素正常，只有血小板下降，不符合全血球減少。 B 錯誤。沒有嚴重出血時，不應只因血小板數字低就預防性輸注血小板。血小板輸注通常保留給顱內出血或其他危及生命的嚴重出血，並常與免疫球蛋白及高劑量類固醇合併。 C 正確。若出血程度或生活品質影響達到需要藥物治療的程度，免疫球蛋白與類固醇皆可作為第一線選項；免疫球蛋白較適合需要快速升高血小板的情境。 D 錯誤。脾切除不是新診斷、只有皮膚出血點且精神正常的3歲兒童之立即處置；通常延後至持續或慢性、具重要出血且藥物治療無效的少數情況。

答案解析

本例的關鍵是「感染後、一般狀況好、白血球與血紅素正常、孤立性血小板大幅下降」。這種組合支持 ITP，而不是再生不良性貧血、白血病或嚴重感染造成的廣泛骨髓問題。兒童 ITP 若只有皮膚出血點、沒

...（解析預覽）...