有關新興影響精神物質（new psychoactive substances, NPS ），下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題考察新興精神活性物質（new psychoactive substances, NPS）的基本特性，包括：來源（天然來源 vs. 人工合成）、典型使用情境、包裝與販售手法、毒品混用風險，以及實驗室與臨床檢測的困難度。

選項分析

• 選項A 「常被用在派對中」 研究顯示，電子舞曲（EDM）等派對族群的NPS使用盛行，且使用者多為18–40歲青壯年。對EDM派對入場者做的調查發現，儘管對某些NPS不熟悉，但仍有顯著族群曾在派對中嘗試各類NPS，例如2C系列、bath salts（合成卡西酮）及合成大麻素等(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此外，廣泛的多重物質使用（polysubstance use）也常在這些聚會中發生，印證NPS確實在派對場合被濫用。故此選項敘述適當。

• 選項B 「常以茶包、糖果等形式包裝販賣」 為了躲避主管機關查緝與吸引消費者，NPS在包裝上極具詭異性，常見於「奶茶包裝」、「草本香料包」、「糖果」「餅乾」等外觀，甚至偽裝成綠茶進口貨或孩童糖果，以混淆視聽並誘使誤食。尼日利亞NDLEA即曾繳獲偽裝綠茶包裝的NPS走私物，包裝外觀與一般茶包無異，卻蘊藏高致幻化學物質(dailypost.ng)(interceptng.com)。此選項符合實際狀況。

• 選項C 「都是天然、容易被檢測」 多數NPS為人工合成分子，目的是「繞過管制」而改變結構，以模仿大麻、MDMA、可卡因或LSD的藥理作用。雖有少數植物衍生物（如khat, kratom, Ayahuasca）屬天然NPS，整體而言僅占少數(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。於實驗室及臨床檢測方面，標準尿液或血液毒物篩檢無法涵蓋日新月異的NPS化合物，需要持續開發新標準品與方法；常因參考材不足、結構異構體過多或微量含量而難以鑑別(journals.lww.com)。此選項將NPS誤認「都是天然且易檢」，與事實不符，為不適當敘述。

• 選項D 「藥物混用情形嚴重」 臨床報告與毒物中心統計均指出，NPS使用者往往同時服用其他藥物如酒精、安非他命類、MDMA等，且死傷、急診入院個案中，NPS常與其他藥物共同檢出，增加中毒致死風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。EDM人群中，多重物質使用者（extensive polysubstance users）使用NPS機率更高，代表混用問題嚴峻(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此選項為正確描述。

答案解析

選項C將多數NPS誤列為「天然來源且易於檢測」，與文獻中「主要為人工合成」「標準篩檢難涵蓋」的事實相悖，為最不適當之敘述，故C為正解。

核心知識點

• NPS定義：非受1961年《麻醉藥品單一公約》或1971年《精神藥物公約》管制的新興化學物質，主要為合成模仿物。
• 分類：合成大麻素（SCRAs）、合成卡西酮、苯乙胺類、色胺類、苯環酮類、離子通道調控劑等。
• 使用情境：以電子舞曲、派對、網路購買（Smartshops、Darknet）為主。
• 包裝手法：偽裝草本混合物、茶包、糖果、餅乾或標註「not for human consumption」以逃避法律。
• 檢測挑戰：標準毒物篩檢無法涵蓋新結構；需新參考標準品、LC-MS/MS、GC-MS、AI輔助離子譜分析；易受結構異構體、微量濃度與混合樣本影響。
• 臨床風險：常伴隨多重物質使用，導致不明出血、心律不整、重度焦慮、幻覺、急性中毒或死亡。

臨床重要性

對急診與毒物科醫師來說，了解NPS的多樣結構與包裝形式、掌握可能需特殊檢測方法（LC-MS/MS或GC-MS/MS）及認識其混用風險，有助於及早診斷、快速調控與減少嚴重不良事件。