110年:護理基礎醫學(2)
成癮性物質中，下列何者之身體依賴性相對較高？
A咖啡因
B麥角酸二乙胺（LSD）
C大麻
D安非他命
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是物質濫用（Substance Abuse）中，不同成癮物質的依賴性特徵比較。 主要區分為：
- 身體依賴性（Physical Dependence）：指身體對藥物產生適應，一旦停藥會產生具體的生理戒斷症狀（如震顫、盜汗、噁心、全身無力、強烈疲憊等）。
- 心理依賴性（Psychological Dependence）：指對藥物的強烈渴求（Craving），為了追求欣快感或避免不適而強迫性使用。
在護理師國考與精神科護理學中，通常會依據戒斷症狀的嚴重程度來比較身體依賴性的高低。
選項分析
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A. 咖啡因（Caffeine）：
- 分析：咖啡因屬於中樞神經興奮劑。長期大量使用會產生輕微的身體依賴性。
- 戒斷症狀：停用後可能出現頭痛、疲倦、注意力不集中等症狀，但相較於安非他命，其生理戒斷反應較輕微且不具危險性，通常幾天內緩解。
- 結論：身體依賴性有，但相對較低。
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B. 麥角酸二乙胺（LSD）：
- 分析：LSD 屬於中樞神經迷幻劑（Hallucinogens）。
- 特性：LSD 最顯著的特徵是幾乎沒有身體依賴性（Low physical dependence）。停藥後不會產生明顯的生理戒斷症狀（如發抖、抽搐等）。
- 重點：LSD 主要產生耐受性（Tolerance）和心理依賴，但在身體依賴性排名中通常是最低的。
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C. 大麻（Marijuana）：
- 分析：大麻屬於中樞神經迷幻劑（部分分類也具抑制或興奮作用）。
- 依賴性：大麻具有中度至高度的心理依賴性，但身體依賴性相對較低（Low to moderate）。
- 戒斷症狀：雖然現代醫學確認大麻有戒斷症候群（如焦慮、失眠、食慾下降），但相較於安非他命造成的生理耗竭，大麻的身體依賴強度通常被評估為低於中樞神經興奮劑（如安非他命、古柯鹼）和中樞神經抑制劑（如海洛因、酒精）。
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D. 安非他命（Amphetamine）：
- 分析：安非他命屬於強效中樞神經興奮劑（CNS Stimulants）。
- 依賴性：具有極高的心理依賴性和中度至高度的身體依賴性。
- 戒斷症狀：長期使用後突然停藥，會產生強烈的「崩潰（Crash）」現象，生理症狀包括極度疲倦、嗜睡（hypersomnia）、全身無力、飢餓感增加以及嚴重的憂鬱。雖然其身體戒斷症狀不像酒精或海洛因那樣可能致命（如震顫性譫妄），但相較於本題其他選項（咖啡因、LSD、大麻），安非他命導致的生理功能紊亂與戒斷反應是最顯著且強烈的。
- 結論：在四個選項中，安非他命的身體依賴性相對最高。
答案解析
本題要求選出「身體依賴性相對較高」者。 比較如下：
- LSD：幾乎無身體依賴。
- 大麻：身體依賴低。
- 咖啡因：身體依賴低（症狀輕微）。
- 安非他命：身體依賴相對較高（戒斷時會有嚴重的生理疲乏、嗜睡、暴食等症狀）。
雖然傳統上常強調安非他命的「心理依賴」最強，但在這四個選項的相對比較中，安非他命的生理戒斷反應（身體依賴）遠比LSD、大麻和咖啡因來得強烈與明顯。
故正確答案為 (D) 安非他命。
核心知識點
考生應掌握常見成癮物質的依賴性光譜（由高至低排列參考）：
- 高身體依賴性：
- 中樞神經抑制劑：海洛因（Heroin）、嗎啡（Morphine）、酒精（Alcohol）、巴比妥酸鹽（Barbiturates）。（戒斷症狀嚴重，甚至危及生命）
- 中/高身體依賴性：
- 中樞神經興奮劑：安非他命（Amphetamine）、古柯鹼（Cocaine）、尼古丁（Nicotine）。（戒斷主要表現為疲憊、憂鬱、暴食）
- 低身體依賴性：
- 中樞神經迷幻劑：大麻（Marijuana）（心理依賴為主，生理戒斷較輕）。
- 微/無身體依賴性：
- 中樞神經迷幻劑：LSD、仙人掌毒鹼（Mescaline）。（主要產生耐受性與心理依賴，幾無生理戒斷）。