躁症病人於住院期間之護理，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考察**躁症（mania）**住院病人的護理措施。躁症是雙極性情感障礙症（bipolar disorder）中的情緒高點，患者表現為活動量過多、判斷力下降、睡眠需求減少、衝動行為等。護理師需了解躁症護理的核心原則：降低刺激、確保安全、維持營養與水分、建立限制。
選項分析
(A) 安排競爭性活動，以宣洩過多體力 ❌ 這是錯誤的護理措施。躁症病人已經處於過度亢奮（hyperactivity）、判斷力受損的狀態，安排競爭性活動（competitive activities）反而會：
- 增加刺激（stimulation），使病情惡化
- 引發攻擊性行為或衝突（競爭情境下容易情緒失控）
- 增加受傷風險（精力無窮但判斷力下降，容易發生意外）
正確做法是安排單人、低刺激、短時間的活動，如寫作、散步、繪畫，而非競爭性的集體活動。
(B) 護理師應直接駁斥病人誇大性談話內容 ❌ 這是錯誤的溝通策略。躁症病人常有誇大意念（grandiosity），例如宣稱自己是億萬富翁或著名人物。護理師直接駁斥（confrontation）的問題：
- 容易激怒病人，引發憤怒或攻擊行為（躁症病人情緒易爆發）
- 無助於治療，只會造成衝突
- 直接駁斥不能讓病人「想清楚」，因為此時病人的判斷力已受損
正確策略：不附和、不直接駁斥，用簡短、平靜的語句轉移話題，如「我了解你的感受，我們先去做（某件事）」。
(C) 鼓勵病人睡前增加運動量，以促進睡眠品質 ❌ 這是錯誤的護理措施。躁症病人本來睡眠需求就已大幅減少（感覺「不需要睡覺」），睡前增加運動量會：
- 進一步提高生理激活程度（physiological arousal），更難入睡
- 加重症狀（更亢奮）
正確做法：創造低刺激的睡前環境，如安靜的空間、低亮度的燈光，並確保病人能得到至少 4-6 小時的休息，同時配合藥物（如安眠藥、情緒穩定劑）。
(D) 飲食的攝取宜選擇高熱量易消化之食物 ✅ 這是正確的護理措施。躁症病人因為：
- 活動量極大（不停動、說話、走動），能量消耗遠高於正常人
- 注意力無法集中，無法安靜坐下來吃完整頓飯
- 水分補充不足，有脫水（dehydration）風險
護理對策：提供高熱量、易攜帶、易消化的食物，如三明治、麵包、能量棒、果汁等。讓病人在行走或站立時也能方便進食，確保足夠的熱量與水分攝取，預防體重驟降與電解質失衡（electrolyte imbalance）。
答案解析
正確答案為 (D) 飲食的攝取宜選擇高熱量易消化之食物。
躁症病人的住院護理核心原則：
- 降低環境刺激：安靜的房間、低亮度、減少競爭與衝突
- 確保營養與水分：因能量消耗大，需提供高熱量、易攜帶的食物；鼓勵多喝水
- 建立治療性溝通：不爭辯、不駁斥誇大思想，簡短平靜地重新導向
- 促進足夠睡眠：創造低刺激環境，配合藥物，確保休息；睡前不增加刺激
- 安全管理：移除危險物品，預防衝動行為造成傷害
核心知識點
- 躁症活動安排原則：單人 > 集體，低刺激 > 競爭，短時間 > 長時間
- 誇大談話的護理回應：「3不1要」— 不直接駁斥、不附和、不反覆爭論；要轉移話題
- 躁症飲食護理：高熱量易攜帶食物（finger food / portable snacks）+ 充足水分
- 睡眠護理：環境低刺激 + 藥物輔助，睡前不增加運動
- **鋰鹽（Lithium）**的飲食注意：鹽分攝取需穩定，低鹽飲食會升高鋰鹽血中濃度，有毒性風險
臨床重要性
護理師在精神科病房照護躁症住院病人時常遇到的挑戰：
- 病人拒絕進食（「我不餓、不需要吃飯」）→ 提供可以邊走邊吃的高熱量點心
- 病人整夜不睡、在走廊走來走去 → 引導至安靜區域，提供溫牛奶，環境改造
- 病人說「自己要出去買東西」「護理師在限制我」→ 冷靜、簡短、一致地執行護理站的界限設定
- 輸液治療時需監測電解質，避免因脫水造成鋰鹽中毒