109年:護理精社護理(2)

【情況:丁小姐 28 歲,40 公斤。第一次住急性病房,診斷為雙相情緒障礙症。目前剛住院第 3 天,喜濃妝、著清涼亮麗服飾、三餐進食不定,行為忙碌,逢人展現自己的創作圖畫。】身為主護護理師,此階段照護何者最重要?

A限制活動地點,以減少與病友互動
B安排書法活動,協助穩定情緒
C監測進食質量,提供高熱量食物
D解說住院目的,以建立病識感

詳細解析

本題觀念:躁症急性期之護理優先順序──「滿足基本生理需求(營養、休息)高於其他介入」

住院第 3 天的丁小姐呈現典型躁症行為:打扮誇張、精力旺盛、忙碌不休、飲食不定。躁症病人因活動量大、注意力易分散而常忽略進食與休息,進而導致體力耗竭、體重下降及脫水。臨床護理首要目標即是「維持生理安定」,其中又以營養與水分補充為當務之急,其次才是環境刺激控制、活動安排與精神教育。

選項分析

A. 限制活動地點,以減少與病友互動
 ‧ 減少刺激確實有助於穩定情緒,但限制活動並不能直接解決「營養不足、體力耗竭」的急迫問題。故優先性低於營養補充。

B. 安排書法活動,協助穩定情緒
 ‧ 躁症期無法長時間專注於精細、需靜坐的活動,易因挫折加重躁動。並且活動安排的目的多為消耗過剩精力,但個案目前更需要補充能量而非再消耗。

C. 監測進食質量,提供高熱量食物(正確)
 ‧ 直接針對「三餐進食不定」的關鍵問題:
1. 監測攝取量與體重,及早發現營養缺口。
2. 提供高熱量、高蛋白、可攜帶的 finger food(如三明治、牛奶、果汁),方便邊走邊吃,符合躁症病人短暫注意力及活動特性。
3. 減少低血糖與體力耗竭風險,有助後續接受其他治療。
 ‧ 因直接維護「生理安全」,屬最高優先。

D. 解說住院目的,以建立病識感
 ‧ 躁症期病

...(解析預覽)...