癌症病人做化療時易引起噁心嘔吐，若在化療開始前先給與下列何種藥物，則可以有效緩解該噁心嘔吐的症狀？

本題觀念：

本題核心觀念為化學治療引起的噁心嘔吐 (Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV) 之預防用藥。CINV 的病理機制主要涉及神經傳導物質的釋放，特別是血清素 (Serotonin, 5-HT) 刺激5-HT3 受體。化療藥物會破壞腸胃道黏膜，導致嗜鉻細胞 (Enterochromaffin cells) 釋放大量血清素，進而刺激迷走神經末梢或中樞的化學受體觸發區 (CTZ)，引起嘔吐反射。因此，阻斷 5-HT3 受體是預防急性 CINV 的黃金標準。

選項分析：

• A. ketanserin：

  • 機轉：主要為選擇性 5-HT2 受體拮抗劑 (亦有 alpha-1 阻斷作用)。
  • 適應症：臨床上主要用於降血壓 (血管擴張)，並非用於止吐。5-HT2 受體在 CINV 的機轉中角色較不顯著。

• B. cyproheptadine：

  • 機轉：第一代抗組織胺 (H1 blocker)，同時具有 5-HT2 受體拮抗、抗膽鹼 (anticholinergic) 等多重作用。
  • 適應症：臨床常用於治療過敏、促進食慾 (如用於惡病質病人)、治

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