111年:醫學二(1)
下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女,其作用機轉是透過拮抗 H1 receptor?
Aondansetron
Branitidine
Ctiprolisant
DDiclegis
詳細解析
本題觀念:
本題考查妊娠噁心嘔吐 (Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP) 的藥物治療選擇及其作用機轉。重點在於辨識哪一種藥物既是妊娠期首選/安全的止吐藥,又具備 H1 receptor antagonist (抗組織胺) 的藥理機轉。
選項分析
- A. Ondansetron (錯誤):
- 機轉:Serotonin 5-HT3 receptor antagonist。
- 臨床應用:雖然在臨床上常用於妊娠劇吐 (Hyperemesis Gravidarum) 或對第一線藥物無效的孕婦,但其機轉並非 H1 拮抗。且其在懷孕早期的安全性爭議(如唇顎裂風險)較第一線藥物多,通常作為二線或三線用藥。
- B. Ranitidine (錯誤):
- 機轉:Histamine H2 receptor antagonist。
- 臨床應用:主要抑制胃酸分泌,用於治療胃食道逆流 (GERD) 或消化性潰瘍。雖然孕婦常合併胃食道逆流,但它本身不是針對噁心嘔吐的止吐藥(antiemetic),且機轉是拮抗 H2 而非 H1。
- C. Tiprolisant (錯誤): *
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