關於冠狀循環（coronary circulation）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

冠狀循環負責把氧氣與養分送到心肌。心肌收縮與放鬆會影響冠狀血流：收縮時心肌內壓升高，會壓迫微血管；舒張時壓迫解除，血流較容易進入。冠狀血流也會依心肌耗氧需求調整。冠狀動脈粥狀硬化（coronary atherosclerosis）則會使血管管腔變窄，造成灌流不足。

選項分析

• A 錯誤。 心室收縮時，心肌壓迫冠狀微血管，尤其左心室心肌內層血流受影響；冠狀灌流主要在舒張期增加，而非收縮期增加。
• B 錯誤。 舒張時心肌放鬆，血管壓迫降低，主動脈舒張壓可推動血液進入冠狀動脈，因此舒張期血流通常較多。心跳很快、舒張時間縮短時，冠狀灌流時間會減少。
• C 錯誤。 心肌耗氧增加時，局部代謝訊號會使冠狀小動脈擴張，增加血流供應；兩者大致同向變動，不是反比。若血管已有狹窄，供血可能無法配合需求，形成供需失衡。
• D 正確。 動脈粥狀硬化斑塊逐漸堆積於冠狀動脈壁，使管腔狹窄或阻塞，是冠狀動脈疾病及心肌灌流下降最常見的病因。斑塊破裂也可能誘發血栓，造成急性阻塞。

答案解析

答案為 D。正常冠狀血流在舒張期較旺盛；心肌收縮時血管遭壓迫，故 A、B 的方向相反。心肌耗氧愈高，冠狀血流通常需要增加以滿足氧氣供應，所以 C 的「成反比」錯誤。若冠狀動脈因粥狀硬化而狹窄，血流儲備下降，運動或壓力增加時較容易出現心肌缺血。需

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