114年:醫學二(1)
以PD-L1單株抗體作為免疫癌症療法最主要的機轉,是阻斷下列何種細胞表現的 PD-L1與PD-1的結合?
A巨噬細胞
B樹突細胞
CT細胞
D腫瘤細胞
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是免疫檢查點抑制劑 (Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs) 的核心作用機轉,特別是針對 PD-1/PD-L1 路徑。
在腫瘤免疫學中,為了逃避免疫系統的攻擊,腫瘤細胞會演化出一種「適應性免疫抵抗」機制。最經典的路徑是:
- T細胞 (T cells):特別是毒殺型 T 細胞 (CD8+ T cells),在其表面表現 PD-1 (Programmed cell death protein 1) 受體。
- 腫瘤細胞 (Tumor cells):為了抑制 T 細胞的殺傷力,會大量表現配體 PD-L1 (Programmed death-ligand 1)。
- 結合後果:當腫瘤細胞上的 PD-L1 與 T 細胞上的 PD-1 結合時,會向 T 細胞傳遞抑制訊號,導致 T 細胞功能耗竭 (Exhaustion) 或凋亡,使腫瘤得以生長。
PD-L1 單株抗體 (如 Atezolizumab, Durvalumab, Avelumab) 的作用機轉,即是結合並阻斷 PD-L1,使其無法與 T 細胞上的 PD-1 接觸,從而「釋放煞車」,恢復 T 細胞對腫瘤的毒殺能力。
選項分析
- A. 巨噬細胞 (Macrophage):
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