63歲女性，在自助餐廳負責清潔工作，向你抱怨最近幾個月來，雙手手指常常會有疼痛的現象，早上起床會覺得十分僵硬，要活動一下才會改善。檢查發現，病人體重過重，遠端指間關節(DIP)有明顯的腫脹，雙膝也有輕微的變形，但其餘的身體檢查沒有明顯的異狀。若安排患者接受雙手X光的檢查，下列敘述何者正確?

本題觀念：

本題探討 Osteoarthritis 在手部 X 光的典型影像學表現，重點在於如何透過關節面特徵（如關節腔狹窄、骨刺、骨下板硬化等）區別退化性關節病與其他炎性關節病。

選項分析

• 選項A「雙手關節之退化現象通常為雙側對稱發生」
  Osteoarthritis 的關節腔狹窄多呈現不對稱分佈，尤其早期膝、手部常見單側或偏側變化較明顯；對稱性較多見於類風濕性關節炎等炎性關節病。Radiopaedia 明確指出 OA 的關節腔狹窄特徵為「characteristically asymmetric」(radiopaedia.org)，故此敘述錯誤。

• 選項B「軟骨下硬骨之硬化或增厚，在 X 光檢查中通常不容易發現，亦不能當作診斷依據」
  Osteoarthritis 的 subchondral sclerosis（骨下板硬化）是經典且容易於 X 光觀察的表現，且為診斷依據之一。Arthrolink 及各大放射學教材皆列為主要檢查特徵之一，並非不易發現或無診斷價值([pro.arthrolink.com](https://pro.arthrolink.com/en/diagnosis/standard-x-r

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