一位 50歲女性業務員，主訴左肩痠痛，無法舉高，尤其在晚上的時候，常會痛到無法向左邊側睡，無創傷史也無發燒，理學檢查左肩有壓痛點，肩關節活動範圍受限，X光檢查無特別發現，此病人最可能是什麼情形?

本題考的觀念是：肩部慢性疼痛與活動受限之鑑別診斷，特別是沾黏性肩關節囊炎 (Adhesive Capsulitis, frozen shoulder) 的典型臨床表現。

1. 核心臨床特徵辨認
   • 年齡／性別：50 歲女性
   • 主訴：肩痠痛、無法舉高，夜間加劇，側臥受限
   • 無創傷史、無全身感染徵象
   • 理學檢查：肩部壓痛，主動與被動關節活動度 (ROM) 皆受限
   • 影像：X 光無明顯異常

   以上完全符合「五十肩」的典型描述。沾黏性肩關節囊炎好發 40–60 歲女性，尤以夜間痛、疼痛期後出現僵硬、X 光大多正常為特徵。

2. 選項分析
   A. 類風濕性關節炎

   • 以對稱性小關節 (手、腕) 為主，常有晨僵 >1 小時；若侵犯肩部也多為雙側。題幹僅單側肩痛，且 X 光未見關節侵蝕，故不符。

   B. 退化性關節炎 (Osteoarthritis)

   • 常見於承重關節 (膝、髖)；肩關節較少單獨退化，X 光通常可見骨刺或關節間隙變窄，本題影像正常，不符。

   C. 沾黏性關節囊炎 (Adhesive Capsulitis) ← 正確

   • 好發 50 歲左右女性
   • 疼痛＋主被動 ROM 皆受限
   • 夜間疼痛、側臥困難

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