68 歲女性，這些年來因膝關節炎疼痛的緣故必須服用大量非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）。最近幾天她感覺上腹痛並會噁心、嘔吐，這天因有吐血的情形而至急診室求診，下列那一項最可能造成上述表現？

本題觀念：

NSAID 導致的胃黏膜傷害 (NSAID-induced Gastropathy)

本題主要測驗考生對於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）常見副作用及其致病機轉的臨床判斷。長期或大量服用 NSAIDs 是造成急性胃炎、消化性潰瘍及上消化道出血（Upper GI bleeding）的主要原因之一，特別是在老年族群中。

選項分析

• A. 急性胃炎 (Acute gastritis) - 正確
  • 機轉：NSAIDs（如 Aspirin, Ibuprofen, Naproxen 等）主要透過抑制環氧合酶（Cyclooxygenase, COX），特別是 COX-1，導致胃黏膜保護性因子——前列腺素（Prostaglandins, 如 PGE2, PGI2） 的合成減少。前列腺素的功能包括促進黏液與碳酸氫鹽分泌、維持黏膜血流及抑制胃酸。
  • 臨床表現：當保護機制減弱，胃酸與蛋白酶會破壞黏膜，引起急性發炎、糜爛（erosions）甚至潰瘍。患者常出現上腹痛（epigastric pain）、噁心、嘔吐，嚴重時會導致黏膜血管破裂而出現吐血（hematemesis）或黑便（melena）。
  • 符合度：題幹提到「68歲女性」、「長期膝關節炎服用大量 NSAIDs」

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