112年:醫學一(1)

病人脊髓受損導致受傷部位以下本體感覺與震動覺喪失,但溫痛覺仍然保留,下列何者最可能為病人損傷的脊髓部位?

A後索(posterior funiculus)
B前索(anterior funiculus)
C側索(lateral funiculus)
D前角(anterior horn)

詳細解析

本題觀念:

本題考查**脊髓神經傳導路徑(Spinal Cord Tracts)的解剖位置與其對應的功能,特別是區分負責「精細觸覺、震動覺、本體感覺」的後索系統與負責「溫痛覺」的脊髓視丘徑系統。這是一種典型的解離性感覺喪失(Dissociated Sensory Loss)**表現。

選項分析

  • A. 後索(Posterior funiculus)正確

    • 解剖結構:後索位於脊髓後方,主要包含背側柱-內側紐帶路徑(Dorsal Column-Medial Lemniscus Pathway, DCML)
    • 功能:負責傳遞同側的本體感覺(proprioception)震動覺(vibration)、以及精細觸覺(fine touch/discriminative touch)
    • 病理對照:題目中病人喪失了本體感覺與震動覺,但保留了溫痛覺(由側索傳遞),這完全符合後索受損(Posterior Cord Syndrome)的臨床表現。
  • B. 前索(Anterior funiculus)錯誤

    • 解剖結構:包含前脊髓視丘徑(Anterior Spinothalamic Tract)與前皮質

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