112年:醫學二(1)
下列抗癌藥物與其主要產生毒性之配對,何者錯誤?
Adoxorubicin-心臟毒性
Boxaliplatin-周邊感覺神經病變
Cvincristine-肺纖維化
Dcyclophosphamide-出血性膀胱炎
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是抗癌藥物(化療藥物)與其特定且具代表性的副作用之配對。不同的化療藥物因其作用機轉不同,會攻擊不同的器官系統,臨床醫師必須熟知這些「限制劑量毒性(Dose-limiting toxicity)」,以便在治療期間進行監測與預防。
選項分析
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A. doxorubicin-心臟毒性 (Cardiotoxicity) (正確)
- 分析:Doxorubicin(小紅莓)屬於 Anthracycline 類藥物。其最著名的且劑量限制性的副作用就是心臟毒性。
- 機轉:主要與產生自由基(ROS)導致心肌細胞氧化壓力損傷,以及藥物與心肌細胞粒線體中的 cardiolipin 結合有關。長期累積劑量過高會導致不可逆的擴張性心肌病變(Dilated cardiomyopathy)和心衰竭。因此臨床上需限制一生累積總劑量(通常建議 < 450-550 mg/m²),並定期監測心臟超音波(LVEF)。
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B. oxaliplatin-周邊感覺神經病變 (Peripheral sensory neuropathy) (正確)
- 分析:Oxaliplatin 是第三代鉑金類藥物,廣泛用於大腸直腸癌。其最特殊的副作用是周邊感覺神經病變。
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