38歲男性，喜歡慢跑，最近常抱怨左側膝部疼痛及輕微腫脹，尤其在長時間久坐之後更易發生。疼痛之位置在膝部內側，身體檢查時，要求李先生平躺膝蓋伸直，一手將其膝蓋骨往下肢方向推，另一手壓迫其膝蓋，會讓李先生抱怨非常疼痛此最可能為甚麼診斷?

本題觀念：

焦點在於髕股股骨疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome, PFPS）的典型臨床特徵與patellar compression test（也稱Clarke’s test或grind test）陽性所提示的意義。

選項分析

• 選項A 半月板破裂（meniscus tear）
  常見症狀為膝關節內/外側關節線壓痛、彎膝伸直時呈“卡住”或“咔擦”聲，McMurray’s maneuver陽性時可誘發疼痛或卡住感；急性期常有明顯積液，久坐後痛感並非主要表現。本題檢查為髕骨壓迫誘發疼痛，並非McMurray’s test，且疼痛位於髕骨區域，與半月板破裂不符 (aafp.org)。

• 選項B 髕股股骨疼痛症候群（patellofemoral pain syndrome）
  患者典型主訴：髕骨周圍或下方隱痛，常於久坐後（“theatre sign”或“movie sign”）加劇；活動如上下樓梯、蹲起、慢跑亦易誘發疼痛。體檢時於膝伸直或輕度屈曲，將髕骨壓向股骨（patellar compression test）即可重現疼痛，為PFPS重要陽性指標 ([aafp.o

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