113年:醫學二(2)
30歲男性因健康檢查時發現迴腸末端有一個1公分的黏膜下腫瘤因而接受手術。病理醫師檢查該腫瘤的切面是黃色的，在顯微鏡下觀察如附圖，細胞含chromogranin及synaptophysin。下列何者為最可能的診斷？ 
A增生性息肉（hyperplastic polyp）
B小管狀腺瘤（tubular adenoma）
C神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor）
D腺癌（adenocarcinoma）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**小腸神經內分泌腫瘤（Small Intestine Neuroendocrine Tumor, SI-NET）**的臨床病理特徵與診斷。特別側重於其典型的解剖位置（迴腸末端）、肉眼觀外觀（黃色切面、黏膜下腫瘤）以及免疫組織化學染色（Chromogranin A 與 Synaptophysin 陽性）的判讀。
影像分析：
附圖為一張組織病理切片的顯微鏡照片（H&E染色）：
- 低倍/中倍視野觀察：影像顯示腫瘤細胞排列成巢狀（nests）、島狀（islets）或樑狀（trabeculae）結構，被纖細的纖維血管基質（fibrovascular stroma）所分隔。這是神經內分泌腫瘤典型的**器官樣（organoid）**生長模式。
- 細胞形態：腫瘤細胞大小一致（monotonous），細胞質呈現粉紅色（嗜伊紅性）且豐富度中等。細胞核呈圓形或卵圓形，且位於細胞中央。雖然圖片解析度限制了對核染色質細節的觀察，但這種一致性的細胞排列是典型分化良好神經內分泌腫瘤（Well-differentiated NET）的特徵。
- 綜合判讀：影像呈現的細胞形態與排列方式，結合題目描述的免疫染色結果（Chromogranin 及 Synaptophysin 陽性），強烈支持神經內分泌腫瘤的診斷。
選項
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