112年:醫學二(2)

下列有關心臟調控之敘述,何者錯誤?

ASA node同時接受交感神經與副交感神經之調控
BAV node同時接受交感神經與副交感神經之調控
C強力刺激迷走神經,可減慢心跳速率,並且降低心肌的收縮能力
DSA node的膜電位是由鈣離子與鉀離子調控,與鈉離子無關

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是心臟電生理學 (Cardiac Electrophysiology),特別是竇房結 (SA node) 的動作電位產生機制以及自律神經系統對心臟的調控作用。考生需要清楚區分心臟節律細胞 (Pacemaker cells) 與心室肌細胞 (Ventricular myocytes) 在離子通道上的差異,以及交感與副交感神經對心跳速率 (Chronotropy)、傳導速度 (Dromotropy) 和收縮力 (Inotropy) 的影響。

選項分析

  • A. SA node同時接受交感神經與副交感神經之調控 (正確)

    • 竇房結 (SA node) 是心臟的正常節律點 (Pacemaker)。它受到豐富的自律神經支配。
    • 交感神經 (Sympathetic):釋放正腎上腺素 (NE) 作用於 β1\beta_1 受體,增加 IfI_f 電流與 ICaI_{Ca} 電流,使心跳加快。
    • 副交感神經 (Parasympathetic/Vagus):主要透過右側迷走神經,釋放乙醯膽鹼 (ACh) 作用於 M2 受體,增加鉀離子外流 (IK,AChI_{K,ACh}) 並抑制 IfI_f,導致過極化與去極化變慢,使心跳變慢。
  • **B. AV node同時接受交

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