108年:護理基礎醫學(1)
下列有關心臟的敘述,何者正確?
A迷走神經纖維主要分布在心室且能降低心跳收縮強度
B一般右心室血液輸出正常情況下,輸出血液量比左心室高
C大量 K+離子會使經由心房束傳至心室的心臟衝動被阻斷
D過量的細胞外鈣離子會使心跳加快
詳細解析
本題觀念:
心臟的自主神經支配、離子對心臟傳導與收縮的影響,以及左右心室在封閉循環中的血液輸出量平衡。
選項分析
A. 迷走神經纖維主要分布在心室且能降低心跳收縮強度
‧副交感(迷走)神經分布幾乎全部集中於 SA node、AV node 與心房肌,進入心室的纖維極少,因此對心室收縮力的直接抑制效果有限。敘述「主要分布在心室」錯誤。
→ 錯誤
B. 一般右心室血液輸出正常情況下,輸出血液量比左心室高
‧在封閉循環中,兩心室每搏與每分鐘輸出的血量必須相等;否則短時間內就會造成肺循環或體循環鬱積。因此正常情況下 Right ventricular output = Left ventricular output。
→ 錯誤
C. 大量 K⁺ 離子會使經由心房束傳至心室的心臟衝動被阻斷
‧高血鉀會使心肌細胞安靜膜電位去極化,Na⁺ 通道無法復原,傳導速度顯著下降,特別容易在 AV node/His–Purkinje 系統出現傳導阻滯,最終可能出現心跳停止(diastolic arrest)。因此「使心房束(AV bundle)傳至心室的衝動被阻斷」描述正確。
→ 正確
D. 過量的細胞外 Ca²⁺ 會使心跳加快
‧高血鈣可增加心肌收縮力,但會縮短動作電位 plateau 時間並減少自律細胞去極化速率,臨床上常
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